Принципи лікування цукрового діабету


Цукровий діабет є серйозну медичну проблему. На території Європи від нього страждають близько 5% жителів, але складно говорити про істинних показниках, тому як хворі на діабет 2 типу не кожен раз йдуть за допомогою. При терапії цукрового діабету 2 типу особлива важливість пов'язана з профілактикою ускладнень, погіршення серцево-судинної системи та периферійної нервової системи. У даній статті розповідатиметься про те, які принципи лікування цукрового діабету, дається визначення ряду застосовуваних з даною метою ліків.

Профілактика і терапія

На даний момент цукровий діабет перетворився на глобальну епідемію, і число жертв цього захворювання весь час зростає. Дана хвороба небезпечна, головним чином, своїми неврологічними і судинними ускладненнями - нейропатіями і ангіопатіями.

Приблизно 65-75% людей, які страждають на цукровий діабет другого типу, помирають від серцево-судинних катастроф - гострих погіршень кровообігу мозку та інфаркту міокарда. У той же самий час є досить результативні способи профілактики і терапії ускладнень захворювання, чия ефективність підтверджується серйозними клінічними дослідженнями.

Головними підходами профілактики і терапії ускладнень цукрового діабету можна вважати корекцію гіперглікемії (підвищений рівень вмісту глюкози в крові людини), артеріальної гіпертензії, а також дисліпідемії (погіршення жирового кров'яного складу), поліпшення реологічних характеристик крові (кров'яний «розрідження»), призначення ліків, які володіють органопротекторнимі характеристиками (сприяють захисту внутрішніх частин)

Про це повідав відомий вчений нашої країни, керівний відділом профілактики та лікування цукрового діабету професор Б. Н. Маньковський. За інформацією Американської діабетичної асоціації, а також Європейської асоціації з дослідження цукрового діабету, щоб ефективно контролювати цукровий діабет і виконувати профілактику ускладнень, необхідно строго триматися таких рекомендацій. Потрібно регулярно обчислювати і змінювати рівень креатиніну (продукції обміну речовин в м'язових тканинах, показника ниркової роботи, лабораторного критерію мають небезпеку для життя станів) в крові і ТТГ (тест толерантності до глюкози). Найкраще щодня визначати показник глюкози в крові, а одного разу за три місяці - урвень глікозильованого гемоглобіну (до якого прикріпилась глюкоза). Бажано щодня здійснювати огляд очного дна, а крім того, обстежитися на наявність нейропатій і мікроальбумінурії (присутність в сечі білка альбуміну).

{LikeAndRead}

Лікування діабету


Цукровий діабет 2 типу є постійно прогресуючим захворюванням зі схильністю в повільному падіння вироблення підшлунковою залозою інсуліну. Навіть у випадку своєчасного визначення діагнозу захворювання у хворого працює приблизно 50% β-клітин підшлункової залози, які виробляють інсулін. Завдяки численним дослідженням вдалося переконливо довести можливість істотного падіння ризику діабетичний ускладнень за рахунок нормалізації глікемії (показника глюкози в крові). Щоб контролювати глікемію при захворюванні на цукровий діабет 2 типу, використовують фізичну активність, дієти і препарати окремих груп. Головним чином, це препарати, що приймаються всередину і знижують показник глюкози в крові. До головних їх груп відносяться бігуаніди (метформін), а також похідні сульфанілсочевіни (глібенкламід). Тому, відповідно до консенсусом Європейської асоціації з дослідження цукрового діабету та Американської діабетичної асоціації, бажано дотримуватися такі принципи лікування діабету 2 типу.

При виявленому вперше цукровому діабеті другого типу призначають препарат першого ряду - метморфін, що знижує рівень глюкози в крові, поєднуючи його зі зміною способу життя (приведення ваги в норму, фізична активність). Якщо терапія одним ліками не допомагає домогтися потрібних показників глікемії, і показник глікозильованого гемоглобіну вище 7%, треба додати препарат сульфоніомочевіни, або ж препарат, що входить до групи глітазонов, або інсулін. Якщо компенсації цукрового діабету не вдається досягти даними способами, потрібно використовувати активну інсулінову терапію як в самостійному вигляді, так і разом з глітазонами абометформіном.

Найефективнішою є базис-болюсная система інсулінової терапії, коли на початку приймають інсулін тривалої дії, а іншу частину вводять протягом дня, як інсулін короткої дії.

Найбільш значущим моментом у профілактиці ускладнень цукрового діабету можна вважати

контроль артеріального тиску


. Присутність цукрового діабету в автоматичному режимі відносить хворого до групи підвищеного ризику навіть у разі несуттєвого підвищення показників тиску. Присутність цукрового діабету у людини можна порівняти з наявністю 3 факторів небезпеки, наприклад, дисліпідемії (погіршення жирового кров'яного складу), ожиріння, куріння.

Правильне антигіпертензивне лікування у разі цукрового діабету допомагає знизити смертність, скоротити ймовірність розвитку серцево-судинних хвороб, запобігти прогресивне ураження нирок на різних етапах розвитку ниркового ураження (нефропатії).

Антигіпертензивна (направлене на зменшення тиску) лікування повинно здійснюватися набагато агресивніше навіть для пацієнтів з невеликою гіпертензією, що потрібно для того, щоб досягти більш знижених показників тиску, гарантування захисту нирок. По можливості необхідно уникати призначення ліків, які погіршують сприйнятливість тканин відносно інсуліну, що негативно впливають на показники жирового обміну і глюкози в крові.

Ліками першого ряду можна вважати інгібітори АПФ, а також блокатори рецепторів щодо ангіотензину II, вибіркові бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів і незначні дозування тіазидних сечогінних.

{/LikeAndRead}