Небезпека передозування інсуліну


Ще Сомоджі був описаний феномен зростання кількості глюкози в людській крові після гіпоглікемічної реакції, так званий феномен постгіпоглікемічної гіперглікемії. Відповіддю на гостру гіпоглікемію, яка представляє собою важкий удар для організму в цілому, є активація контррегуляторних механізмів, здійснюється викидання катехоламінів, глюкагону, кортизолу, СТГ, з подальшим зростанням викидання печінкою глюкози.

У підсумку організм своїми силами справляється з гіпоглікемією. Але часто після подібної реакції реєструється не нормальна гликемия, а гіперглікемія. Частково це трапляється з причини активації ліполізу, зростання кетогенеза, концентрації кетонових тіл, що викликає розвиток інсулінорезистентності. Якщо хворий не відчуває симптоматики гіпоглікемії або їх не достатньо, щоб хворий був розбуджений ними вночі при гіперглікемії, вона протікає непомітно. У цьому випадку натщесерце або ж в інші моменти, за підсумками попередньої гіпоглікемії спостерігається висока величина вмісту глюкози в людській крові. У підсумку роблять нібито логічний висновок щодо нестачі дози введеного в організм інсуліну, збільшується доза, що в підсумку лише сприяє погіршенню стану. Подібний порочне коло і викликає хронічну передозування інсуліну на загальному тлі явної нестабільності протікання хвороби і декомпенсації. Клінічна картина подібного ускладнення інсулінотерапії поліморфна. У такій ситуації є необхідність ретельного нагляду і обстеженні з метою виявити приховані гіпоглікемії. Запаморочення, раптово виниклі напади слабкості, які зникають після прийому їжі, головні болі - все це може бути єдиною симптоматикою гіпоглікемії.

 


{LikeAndRead}

Гіпоглікемії вночі супроводжуються погіршеннями сну, кошмарами, головним болем, пітливістю, відчуттям розбитості після сну і надмірною сонливістю протягом дня. Також часті дратівливість, нестійкість настрою, сльозливість, депресія, у підлітків і дітей агресивність, відмова від прийому їжі, негативізм. Найчастіше, синдром Сомоджі спостерігається у дітей, в молодому і підлітковому віці, у хворих внаслідок передозування інсуліну. Діти в підсумку серйозно відстають у статевому розвитку і зростанні, у них відзначена гепатомегалія. Істотним симптомом також можна вважати те, що, незважаючи на регулярну декомпенсацию цукрового діабету, захворілі не худнуть, а окремі навіть додають маси.

 

У чому ж полягає небезпека передозування інсуліну?


Їх (небезпек) може бути декілька:

  • Занадто лабильное протікання цукрового діабету з серйозними коливаннями глікемії протягом доби і схильністю щодо кетоза;
  • Нерідкі приховані чи явні гіпоглікемії;
  • Добавка ваги тіла, незважаючи на хронічну декомпенсацию хвороби;
  • Порушення протікання діабету в гіршу сторону при зростанні інсулінової дози і можливість досягти його компенсації при значному зниженні інсулінової дози.

Феномен Сомоджі необхідно диференціювати з т. н. феноменом «ранкової зорі», який характеризується підйомом рівня глікемії між 4-6 через добового темпу секреції в ранні передранкові години контрінсулінових гормонів (глюкагону, адреналіну, кортизолу і особливо соматотропного гормону). Дана фізіологічна особливістю зустрічається і у здорових, і у хворих цукровим діабетом. Підвищення рівня глікемії при цукровому діабеті вранці обумовлюється часто не тільки феноменом «ранкової зорі», але також бути наслідком т. н. нічної гіпоглікемії, в чому ви можете переконатися самі, після того як перевірите вміст глюкози в людській крові у хворого в 2: 00-3: 00.

Терапія хронічного передозування інсуліну полягає в тому, щоб відкоригувати дозу інсуліну. Коли є підозра на синдром Сомоджі, добова доза інсуліну знижується на 10-20% у разі ретельного спостереження за хворим. Розрізняються дві основні методики зниження інсулінової дози: повільну - доза гормону знижується протягом 2-3 місяців і швидку - інсулінова доза знижується протягом 10-14 днів. Набагато легше й швидше проводити адекватну корекцію інсулінової дозування у разі використання интенсифицированной інсулінової терапії.
Відповідно до думки багатьох зарубіжних дослідників, синдром Сомоджі можна зустріти серед 70% всіх дітей, які хворіють на цукровий діабет, а також у 90% хворих на туберкульоз з лабільним протіканням захворювання.

 

Головні напрямки:

  • Продуманий підхід до дієтичної терапії захворювання на цукровий діабет (головна складова компенсації обміну вуглеводами), правильне планування споживання їжі, вміння правильно розрахувати вуглеводну цінність їжі, здійснювати адекватну заміну продуктів харчування і пр.;
  • Раціональне протікання інсулінової терапії;
  • Рухома життя - застосування дозованих фізичних вправ при терапії захворювання на цукровий діабет, особливо у людей, що володіють вимушеним «сидячим» життєвим чином;
  • Належну управління протіканням захворювання;
  • Вірна оцінка придбаної при управлінні інформації та самопочуття.

Профілактичні заходи, спрямовані на те, щоб знизити небезпеку передозування, повинні бути націлені на те, щоб істотно зменшити всі види гіпоглікемізуючої лікування цукрового діабету і зростання самоврядного лікування захворювання. Реальне напрям профілактики даного синдрому полягає у вивченні хворим, а також кожним членом його сімейства обов'язкового для вивчення курсу навчання принципам самостійного контролю і формування умов для того, щоб його проводити в повсякденному житті: систематичне управління (самоконтроль) протікання захворювання → порушення самопочуття і / або показників обміну вуглеводами → дії, що стосуються уточнення причин декомпенсації і винесення рішення.

{/LikeAndRead}