Методи обстеження щитовидної залози


Вже перший погляд на шию знаходиться перед лікарем хворого іноді дозволяє скласти враження про проблему, яка привела його в кабінет.

Огляд і пальпація щитовидної залози



Рівномірне потовщення передніх відділів шиї, а іноді і характерна "метелик", відповідна формою і положенням щитовидної залози, дозволяють запідозрити її збільшення, зване дифузним зобом. Такі зміни виникають при аутоімунному характер захворювання органу, або обумовлені недостатнім споживанням йоду. Горбиста пухлина передніх відділів шиї або наявність окремого вузла є характерними для вузлової форми зоба, яка може бути як доброякісної, так і злоякісної природи.

{LikeAndRead}



Пальцеве дослідження (пальпація) області щитовидної залози дозволяє встановити її розміри і консистенцію, визначити окремі вузли в тканини щитовидної залози і взаємовідношення з оточуючими структурами, а за наявності злоякісної пухлини виявити метастатичне ураження лімфатичних вузлів.

Однак не слід покладати необгрунтовані надії на цей метод. Навіть самі чуйні пальці лікаря не здатні визначити вузол розмірами менше 1-1,5 см, а часто лишаються не виявленими і більші, якщо вони знаходяться в глибині тканини бічних часток залози. Тому при обстеженнях хворих, проведених у цей час, пальпація залози як самостійний метод використовується в основному при профілактичних оглядах населення.

Дослідження залози за допомогою ультразвуку (УЗД)


УЗ-дослідження щитовидної залози увійшло в даний час в широку клінічну практику. Воно дозволяє з великою точністю не тільки визначити форму і розміри органу, а й виявити в тканинах окремі утворення розмірами від 3 мм і більше. Метод нешкідливий і відносно дешевий. Використовується в даний час не тільки при первинній діагностиці захворювань щитовидної залози, а й для динамічного спостереження за відбуваються в ній процесами, наприклад, зміною розмірів вузла.

Але знайте, що ультразвукове дослідження щитовидної залози, при всіх його достоїнствах, не може встановити, чи є виявлене в ній освіту доброякісним або злоякісним. Про це слід пам'ятати, хоча деякі сонографические ознаки дозволяють говорити про це з різним ступенем імовірності.

Крім того, УЗ-дослідження - метод певною мірою суб'єктивний, на результати якого може впливати як використовувана апаратура, так і методика, відповідно до якої фахівець виконує дослідження, а також його досвід. Тому переважніше, особливо при проведенні сонографії в динаміці, виконувати дослідження на одному і тому ж апараті у одного і того ж фахівця.

Комп'ютерна томографія та ядерно-магнітний резонанс


Це дослідження дозволяє отримати найбільший обсяг інформації про форму, розміри і взаємовідносини залози з навколишніми тканинами і органами.

Серійні томограми щитовидної залози виконують через 8 мм, а при підозрі на прихований рак - через 4 мм. При дослідженні хворих із зобом шийно-загрудинної локалізації дозволяє не тільки оцінити глибину його поширення в середостінні, а й зміни (звуження і відхилення) стравоходу і трахеї.

Однак через дорожнечу і променевого навантаження, одержуваної хворим при проведенні дослідження, метод має обмежене застосування. Так само, як і сонографія, ці обстеження дозволяють отримати лише непрямі ознаки злоякісності змін щитовидної залози.

Морфологічна діагностика захворювань щитовидної залози за допомогою ТАБ


Коли лікар виявив які-небудь утворення в щитовидній залозі, перш за все він бажає знати, не рак чи це, і направляє хворого для виконання йому тонкоголкової аспіраційної біопсії - ТАБ. В даний час існує одностайна думка, що всі вузлові утворення щитовидної залози розміром більше 1-1,5 см повинні бути пунктіровать і остаточний діагноз встановлено при дослідженні клітин отриманого біоптату. Метод простий і майже безболісний.

Тонка голка вводиться в різні відділи вузла, що контролюється УЗД. Клітини отримують створенням вакууму в шприці при зволіканні поршня. Біоптат (взяті тканини залози) переноситься на скло, фіксується, забарвлюється і досліджується цитологом, який шукає в ньому атипові (ракові) клітини.

В даний час це самий достовірний метод виявлення злоякісних утворень щитовидної залози.

Метод має високу діагностичної точністю - понад 90%, за умови, що пункція виконується досвідченою бригадою, а морфологічне дослідження проводиться цітоголом, що спеціалізуються на захворюваннях щитовидної залози.

Будьте здорові!

{/LikeAndRead}