Метаболічний синдром у дітей та підлітків


Поняття метаболічного синдрому означає симптоматичний комплекс гормональних, метаболічних і психосоматичних порушень. Основу їх складає абдомінальне (центральне) ожиріння, ускладнене інсулінорезистентністю та гиперинсулинемией. Лікування полягає в обов'язковому зміні способу життя хворого.

Поширеність звичайного метаболічного синдрому серед осіб старше 30 в розвинених країнах коливається від 10 до майже 30%. Точні дані по поширеності цього небезпечного синдрому серед підлітків і малолітніх дітей практично відсутні, обмежуючись лише мізерними відомостями про часту зустрічальності основного його прояву - ожиріння. На сьогоднішній день по вітчизняним і зарубіжним статистичними даними, поширеність ожиріння у дітей середнього та старшого шкільного віку - близько 17%.

{LikeAndRead}

Симптоми метаболічного синдрому


Внутрішні порушення в організмі, об'єднані медичними рамками метаболічного синдрому, можуть довгий час протікати безсимптомно. Найчастіше вони починають формуватися вже в підлітковому віці, до клінічної діагностики цукрового діабету, артеріальної гіпертензії та множинних уражень судин. Найбільш ранні прояви вродженого метаболічного синдрому - це дисліпідемія і артеріальна судинна гіпертензія. Але лише в рідкісних випадках всі компоненти цього синдрому відзначаються одночасно. Яким саме фенотипом він проявиться, безпосередньо залежить від взаємодії факторів зовнішнього середовища і генетики в онтогенезі.

У метаболічному синдромі об'єднуються метаболічні та клінічні ознаки (маркери), які можуть розглядатися в його рамках лише за наявності інсулінорезистентності. Всі складові метаболічного синдрому - давно встановлені медиками фактори ризику серцево-судинних хвороб:

  • ожиріння (відкладення зайвого жиру в черевній порожнині, в області передньої черевної стінки, на тулубі, шиї і навіть на обличчі - більш рідкісний андроїдний тип ожиріння);
  • інсулінорезистентність (нечутливість клітин організму до інсуліну);
  • гіперінсулінемія;
  • цукровий діабет 2 типу;
  • хронічна або гостра артеріальна гіпертензія;
  • гиперандрогения у дівчат;
  • дисліпідемія;
  • порушення нормального гемостазу (знижена фібринолітична активність крові);
  • мікроальбумінурія;
  • гіперурикемія.

Лікування метаболічного синдрому


У дітей і підлітків комплексне лікування цього синдрому включає повна зміна способу життя, попутне лікування ожиріння, патологій вуглеводного обміну, артеріальної гіпертензії та дисліпідемії. Мета будь-якого лікаря в даному випадку - сформувати у пацієнта стійку мотивацію, яка допомагає йому надалі виконувати рекомендації з харчування, нормованим фізичних навантажень, чіткому прийому лікарських засобів. Вірна установка на успіх дає можливість пацієнту легше справлятися з стражданнями, яких потребують зміна звичного способу життя. Ця зміна передбачає: якнайшвидшу нормалізацію режиму і раціону дитини, оптимізацію його фізичного навантаження, комплексну психотерапію, проблемно-цільові навчальні програми і жорсткий самоконтроль.

Групи здоров'я за ступенем метаболічного синдрому

У дітей і підлітків - носіїв метаболічного синдрому група здоров'я залежить від ступеня вираженості маркерів даного захворювання. Вона може бути III, IV або V групою. При високому артеріальному тиску обов'язково потрібно звільняти хворої дитини не тільки від поточних перевідних іспитів, але і від іспитів підсумкових - на атестат зрілості. Це зазвичай вирішується спеціальною комісією за заявою батьків хворого школяра.

При III-IV ступеня ожиріння, ускладненої стабільної артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом 2 типу дається відстрочення від призову в армію. У випадку з меншим ступенем ожиріння проблему відстрочки вирішують індивідуально, враховуючи стан гемодинаміки, чутливості до глюкози, різних навантажень і стресу. У кожному з випадків при призові проводиться медичний огляд у відділенні ендокринології із залученням лікарів: кардіолога, невролога та офтальмолога.

{/LikeAndRead}