Метаболічний синдром медикаментозне лікування


Сьогодні ми хочемо розповісти про метаболічний синдром медикаментозне лікування. При лікуванні пацієнтів з метаболічним синдромом терапевтичні заходи потрібно спрямувати на головні ланки патології цього синдрому. Основними цілями в лікуванні пацієнтів з даними синдромом треба вважати:

  • пониження ваги тіла;
  • досягнення відмінного управління метаболізмом;
  • досягнення найкращого рівня тиску;
  • передбачення віддалених і гострих серцево-судинних ускладнень.

Головними ланками патології метаболічного синдрому та ускладнень оного можна вважати

ожиріння


,

порушення обміну вуглеводів


,

інсулінова резистентність

,

артеріальна гіпертонія

,

дисліпідемія

. Тоді цей комплекс симптомів в стані протікати з переважним порушенням конкретного типу обміну, що в результаті визначає найкращі напрямки терапії в конкретному випадку. Наріжний камінь у терапії синдрому полягає в немедикаментозних заходах, які спрямовані на зниження ваги тіла, зміна стандартів харчування, відмова від різних шкідливих звичок, подібних паління та алкоголізму, зростання активності, чи то пак освіту т. н. здорового життєвого режиму. Додавання медикаментозних методик терапії не суперечить немедикаментозних заходів, а має виконуватися паралельно. Немедикаментозні терапія являє собою більш доступне, фізіологічне лікування не потребує суттєвих витратах, тоді як потрібні істотні зусилля від лікарів і хворого, тому як проведення цього лікування пов'язано з витратою часу. Такі заходи потрібно проводити довічно, тому як ожиріння відносять до хронічних хвороб. Коли ми говоримо про cиндром, то його немедикаментозних терапія включає дієти і фізичні вправи, які в підсумку повинні зменшити вираженість ожиріння. Падіння ваги тіла і, особливо, ваги вісцерального жиру, має сприяти корекції метаболічних розладів, зростанню чутливості до інсуліну тканин і падіння тиску, істотно знижуючи і віддаляючи ускладнення. У випадку недостатньо ефективного немедикаментозного лікування або наявності конкретних показань створюється потреба в медикаментозної або ж хірургічної корекції маси тіла, проте дані заходи потрібно проводити лише при триваючих немедикаментозних втручаннях. Визначивши медикаментозне лікування ожиріння, потрібно пам'ятати про велику ступеня ризику серцево-судинних захворювань у страждаючих метаболічним синдромом і усвідомлювати вплив ліків на нього.

{LikeAndRead}


Метаболічний синдром і його лікування.

При переважанні змін обміну вуглеводів, що складаються в порушенні терпимості до вуглеводів, відсутності достатнього результату від немедикаментозних впливів і істотної частки ризику цукрового діабету або ж атеросклерозу, бажано добвленіе препаратів, що впливають на чутливість тканин відносно інсуліну і вуглеводний обмін периферії.

Переважна присутність в клінічній картині хвороби дислипидемии служить причиною, коли призначають гиполипидемическую терапію. Показання для призначення цього лікування визначають за ступенем ризику серцево-судинних хвороб і критичним показником головних характеристик обміну ліпідами.

Важливою причиною лікування, спрямованого на підвищення ліпідного та вуглеводного обміну, є досягнення цільових показників ліпідів і глюкози, що знижує показник ризику цукрового діабету, серцево-судинних хвороб і атеросклерозу і піднімає тривалість життя пацієнтів з метаболічним синдромом. Терапія артеріальної гіпертензії має відношення до патогенетичного лікування метаболічного синдрому, тому як вона вносить вклад в освіту і зростання цього синдрому.

При цьому потрібно врахувати вплив конкретного антигіпертензивного препарату на ліпідний і вуглеводний обмін. Потрібно бажано використовувати ліки, нейтрально впливають на обмін. Краще, якщо у них будуть властивості зниження інсулінової резистентності та поліпшення показників ліпідного та вуглеводного обміну. Не бажано застосування препаратів з наперед відомим негативним впливом на метаболічні процеси і інсулінову резистентність. Ще однією важливою умовою лікування вважається досягнення бажаних рівнів тиску - нижче 140/90 мм рт. ст. (Для хворіють діабетом - нижче 130/80 мм рт. Ст.), Тому як при досягненні даних рівнів можна спостерігати меншу кількість серцево-судинних захворювань.

Зростання фізичної активності та гіпокалорійная дієта вважаються опорою програми зниження ваги, але часто лише при їх використанні складно досягти результату. Складніше, знизивши масу, підтримувати її на досягнутому рівні. Тому в ряді ситуацій потрібно до немедикаментозних методикам терапії ожиріння додавати ліки для зниження ваги.

Показанням до

медікаментоз

є присутність:

ІМТ> 30 кг/м2 або ж, ІМТ> 27 кг/м2 в сукупності з абдомінальним ожирінням, спадковою схильністю до діабету 2 види і присутністю факторів ризику серцево-судинних хвороб - артеріальної гіпертензії, дисліпідемії і діабету 2 види. Зараз дозволено застосовувати 2 ліки для терапії ожиріння. Це препарат периферичного впливу - орлістат і центрального впливу - сибутрамін.

Орлістат або, як його ще називають, ксеникал, знижує всмоктування харчових жирів у шлунку унаслідок інгібування шлунково-кишкових ліпаз - основних ферментів, які беруть участь у гідролізі тригліцеридів їжі, звільнення моноглицеридов і жирних кислот. Це викликає ситуацію, коли приблизно 30% тригліцеридів їжі не перетравлюються і не всмоктуються, завдяки чому вдається сформувати додатковий недолік калорій порівняно з використанням лише гіпокалорійної дієти. Орлістат найчастіше застосовується тими, хто віддає перевагу вживання жирної їжі, оскільки в разі переїдання вуглеводів він втрачає ефективність.

{/LikeAndRead}