Малоінвазивна хірургія щитовидної залози


Згідно з даними статистики методом ультразвукового дослідження вузли в щитовидній залозі виявляються у 20% чоловіків і 40% жінок. Виявлено, що ймовірність появи вузлів у щитовидній залозі, так званого вузлового зобу, збільшується з віком. Сучасна медицина володіє трьома способами лікування цієї патології - консервативне лікування, оперативне та малоінвазивне втручання.

Малоінвазивна хірургія на щитовидній залозі з кожним роком отримує все більшу популярність. Процедура проводиться під контролем ультразвукового дослідження. Ефект цього способу лікування заснований на прицільному локальному впливі на осередок патології при одночасному збереженні функціонуючих тканин щитовидної залози, розташованої навколо вузла. Сьогодні малоінвазивні методи вважаються хорошою альтернативою "пасивному" лікуванню, а точніше спостереження за пацієнтами, і якісним доповненням до консервативних методів лікування.

{LikeAndRead}

Активні втручання, що проводяться на вузлах щитовидної залози під УЗД-контролем, мають мету одномоментного або поступового (етапного або відстроченого) руйнування вузла. До методів такого роду відносять склеротерапію, кріодеструкцію, лазеріндуцірованную термотерапію (ЛІТТ), діатермокоагуляцію. Вважається, що найбільш ефективні ЛІТТ і слеротерапія.

Практичним шляхом показано, що малоінвазивні втручання досягають найбільшого ефекту в лікуванні вузлів щитовидної залози розміром в діаметрі не більше 30 мм. Слід зазначити, що частка вузлових утворень, розмір яких перевищує 30 мм в діаметрі, становить близько 13%. Часто такі вузли викликають компресійний синдром на навколишні органи, тому видаляються оперативним шляхом. Діаметр більшості вузлів щитовидної залози не досягає 30 мм і піддається лікуванню малоінвазійними втручаннями.

Склеротерапія


Склеротерапію називають також етаноловою деструкцією, що пов'язано з використанням етилового спирту (95%) в якості основного (склерозуючого) речовини. Цей метод малоінвазивного лікування вважається найстаршим, оскільки використовується в медичній практиці раніше за інших.

Лікування проходить наступним чином: в тканину вузла в щитовидної залози вводять тонку голку. Цю маніпуляцію виконують під УЗД-контролем. Практика показала, що цей метод лікування найбільш ефективний при кістозному будові вузлів. З вузла відкачують рідину і вводять туди 95%-ний етанол. І хоча спирт використовується в харчовій індустрії і вживається всередину, його введення у вузол згубно для перероджених клітин вузла. Вони гинуть і поступово заміщаються рубцем, розміри вузла зменшуються.

Процедуру введення спирту повторюють кілька разів, дотримуючись певні часові інтервали. Загальне число ін'єкцій, обсяг етанолу визначаються лікарем і залежать від особливостей вузла.

Слід зазначити, що введення етанолу практикується також і для зниження гормональної активності вузлів щитовидної залози. Часто вони функціонують автономно і викликають розвиток тиреотоксикозу. Методика введення спирту дозволяє нормалізувати гормональний фон у хворого. Однак, застосування цього методу лікування можливо при розмірі вузлів не більше 30 мм в діаметрі. Вузли, що мають великі розміри, вимагають більшого числа ін'єкцій етанолу, що подовжує і ускладнює лікування вузлового зобу.

Виконання склеротерапії практично не викликає яких-небудь ускладнень, так як так як введення спирту вкрай рідко супроводжується появою побічних ефектів.

ЛАЗЕРІНДУЦІРОВАННАЯ термотерапію


Цей метод носить і іншу назву - лазерна деструкція. У Росії цей метод став застосовуватися в лікуванні вузлового зобу щитовидної залози в кінці 1990-х рр..

Метод заснований на акуратному введенні кварцового світловода в тканини вузла, розташованого в щитовидній залозі, під УЗД-контролем. Кварцовий світловод необхідний для того, щоб доставити до вузла лазерне випромінювання. Далі відбувається подача лазера, під світловий енергією якого клітини вузла гинуть через сильного розігріву. Загиблі клітини з часом починають заміщатися рубцевої тканиною. Метод визнаний високоефективним в лікуванні вузлів щитовидної залози.

{/LikeAndRead}