Лікування хронічного лімфолейкозу


Хронічний лімфолейкоз - це доброякісна пухлина лімфатичних тканин. Цим захворюванням найчастіше страждають чоловіки у віці 50 років і старше. Початкову стадію хронічного лімфолейкоз у більшості випадків неможливо визначити, тому що немає ніяких скарг. Виявити можна випадково при здачі аналізу крові, там то і виявиться лімфолейкоз.

На початковій стадії кількість лейкоцитів знаходиться в нормі. Деякі хворі скаржаться на те, що у них збільшилися в розмірах лімфатичні вузли - це можуть бути лімфатичні вузли пахової, пахвовій, черевної порожнини, шиї, рідше збільшується лімфатичний апарат слізних і слинних залоз, мигдалин. Кілька місяців вони можуть не збільшуватися. На початковій стадії може розвинутися геморагічний синдром і анемія. У кістковому мозку збільшуються клітини лімфоїдного паростка і поступово витісняються мієлоїдні паростки кровотворення.

{LikeAndRead}

Також в крові при хронічному лімфолейкозі крім підвищеної кількості лімфоцитів, наявністю одиничних тромбоцитів, рідкісних лімфобластів (зустрічається рідко), відзначаються тіні Гунпрехта. Тіні Гунпрехта - при приготуванні мазка зруйновані ядра лімфоцитів, серед яких знаходяться нуклеони.

З розвитком захворювання знижується рівень імуноглобулінів, що провокує часті інфекційні ускладнення. На розгорнутій стадії захворювання пацієнти починають скаржитися на пітливість, слабкість, підвищення температури тіла, кашель, задишку.

Лікування хронічного лімфолейкозу


Радикальні методи терапії ХЛЛ поки не були розроблені. На ранньому етапі захворювання при стабільному лейкозі лікування не проводиться, призначається тільки спостереження лікаря і контроль аналізу крові (приблизно один раз на півроку). «Спокійне» перебіг захворювання триває досить довго, в цей час відсутні лімфаденопатії, лейкоцити подвоюються в числі.

Показання, які свідчать, що пора починати лікування: поява В-симптомів (пітливість, лихоманка, хворі починають худнути), збільшився до 50-109 / л лейкоцитоз, збільшилися лімфатичні вузли. Крім цього до показань відноситься і поява гепатоспленомегалии, частих і важких інфекційних ускладнень, аутоімунних феноменів.

Лікуємо хронічний лімфолейкоз специфічної хіміотерапією


  • Аналог пурину. При хронічному лімфолейкозі цей препарат є високоактивним, тому що пацієнта з важкою прогресуючою формою та / або пухлинної формою може призвести до ремісії. Застосовується даний препарат в тих випадках, коли лікування лімфолейкозу хлорамбуцилом не дало ніяких результатів. При аутоімунних феномени даний препарат також дає виражений ефект.
  • Алкілуючі хіміотерапевтичні препарати - циклофосфамід, хлорамбуцил. Застосовуються ці препарати при пухлинної, прогресуючої, пролимфоцитарной формах.
  • Глюкокортикоїди. Монотерапія з використанням глюкокортикоїдів призначається тільки в тих випадках, якщо хронічний лімфолейкоз супроводжується тяжкими аутоімунними ускладненнями, так як вони посилюють вже наявний імунодефіцит, а також можуть викликати фатальні септичні ускладнення.
  • Поліхіміотерапевтіческіе схеми. Якщо пацієнт стійкий до алкілуючою препаратам, тоді призначається комбінація ліків за програмою COP, до якої входять преднізолон, циклофосфамід, вінкристин. Інша поліхіміотерапевтіческая схема - CVP замість вінкристину застосовується вінбластин. Ще одна поліхіміотерапевтіческая схема - CHOP, ті ж лікарські препарати, що і в схемі COP, тільки додався доксорубіцин.

Променева терапія при хронічному лімфолейкозі

У числі основних методів лікування лімфолейкозу хронічного знаходиться променева терапія.

Спленектомія

Спленектомія призначається при аутоімунних ускладненнях, до того ж вона знаходиться в числі основних способів купірування панцитопенії. Спленектомія вибирається при селезінкової формі хронічного лімфолейкозу. Такі хворі максимально схильні до інфекційних ускладнень, крім того, у них великий ризик появи важких інфекцій, які викликаються капсулообразующие флорою, тому рекомендується спочатку провести антіпневмококковой вакциною. На практиці це застосовується при ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.

{/LikeAndRead}