Дослідження функції щитовидної залози


Якщо весь організм іноді називають державою клітин, то щитовидну залозу можна порівняти з одним з найважливіших його заводів. Отримуючи в якості сировини йод, вона виробляє гормони, які впливають на діяльність різних органів і систем. Саме тому медицина віддає дослідженню функції щитовидної залози настільки величезне значення.

Визначення рівня гормонів щитовидної залози і гіпофіза



Визначення рівня тиреоїдних гормонів щитовидної залози і тиреотропного гормону гіпофіза є в даний час провідним методом в оцінці функції щитовидної залози і діагностиці хворобливих станів, пов'язаних з її порушеннями.

{LikeAndRead}



При проведенні дослідження зазвичай визначають:
  • Загальний тироксин (Т4). При цьому визначається сумарний вміст в крові як пов'язаного з білками, так і вільного тироксину.
На результатах дослідження може відбитися прийом хворим деяких лікарських препаратів. Такі речовини, як естрогени, аміодарон, амфетаміни і Метадоксил підвищують рівень Т4, а стероїди, андрогени, нікотинова кислота і аспірин - знижують його.

Крім того, рівень тироксину підвищується при вагітності, СНІД, гепатиті і психічних захворюваннях, і знижується при хронічній нирковій недостатності та голодуванні.

Тому, якщо лікар призначає вам дослідження рівня тироксину, і що-небудь з вищесказаного має до вас ставлення, повідомте про це лікаря.
  • Вільний тироксин (СТ4). При цьому дослідженні визначають лише ту частину тироксину, яка знаходиться в крові у вільному стані, що становить приблизно 0,03% від рівня загального тироксину.
Рівень вільного тироксину підвищується при гіпертиреозі і визначення його є найбільш точним діагностичним тестом при оцінці цього стану.
Помилки в клінічній оцінці можуть мати місце в наступних випадках:
  • рівень СТ4 може бути знижений у пацієнтів з важким хронічним захворюванням;
  • зміст СТ4 підвищується при гострих захворюваннях і у хворих, які отримують антикоагулянти.
  • Вільний трийодтиронін (СТ3). Дослідження виконують рідко, зазвичай лише у випадку, коли у хворого є клінічна картина тиреотоксикозу, а рівень вільного тироксину у нього в межах норми.
  • Тиреотропний гормон гіпофіза (ТТГ). Визначення його вважається найбільш чутливим при дослідженні функції щитовидної залози. Рівень знижується при підвищенні вмісту тироксину і підвищується при зниженні Т4. Отже, якщо у вас гіпертиреоз, то вміст ТТГ знижений, а якщо гіпотиреоз, то підвищений.
Деякі фактори можуть чинити істотний вплив на рівень тиреотропного гормону. Так, він знижується:
  • при надмірній замісної терапії тиреоїдними гормонами;
  • при вузлах щитовидної залози, активно продукують гормони;
  • в першому триместрі вагітності за рахунок дії гормону хорионального гонадотропіну.
Серед факторів, що викликають підвищення рівня тиреотропного гормону слід зазначити:
  • йодну недостатність;
  • період одужання від важкого захворювання;
  • недостатність надниркових залоз;
  • психічне захворювання.
Вам слід запам'ятати, що значення визначаються гормонів можуть дещо відрізнятися, якщо дослідження виконувалися в різних лабораторіях, через можливі відмінностей у використовуваних методах. Тому, по-перше, не слід порівнювати виконані в них аналізи, по-друге, краще вибрати одну лабораторію і користуватися тільки її послугами.

Визначення антитіл до компонентів тканини щитовидної залози


Дослідження зазвичай призначається для підтвердження діагнозу, якщо лікар запідозрив у вас аутоімунне захворювання щитовидної залози.

Високі значення антитіл виявляються при аутоімунному тиреоїдиті, а іноді і при дифузному токсичному зобі. Антитіла в низькому титрі виявляються у 10% здорових людей.

Захоплення щитовидною залозою радіоактивного йоду і сканування


Оскільки клітини щитовидної залози забирають йод з крові для вироблення гормонів, то для отримання сканограмми хворому дають проковтнути капсулу з радіоактивним йодом, а потім спеціальний датчик, схожий на лічильник Гейгера, переміщають над областю щитовидної залози. Сцинтилляция в різних її відділах фіксуються приладом і відзначаються у вигляді окремих точок на папері.

Якщо форма залози і поглинання радіоактивного йоду нею нормальні, то виходить малюнок у вигляді метелика з рівномірним поглинанням радиофармпрепарата по всій площі залози.

При наявності вузла, який посилено поглинає радіоактивний йод, в цьому місці на сканограмме видно пляма, оскільки більша частина препарату концентрується в вузлі.

Такий вузол називається "гарячим" і володіє підвищеною функціональною активністю. В інших відділах залози поглинання може бути знижене. І, навпаки, якщо вузол погано або зовсім не поглинає йод, то на місці його на сканограмме буде ділянка, де концентрація препарату відсутня. Такий вузол називається "холодним", функціональна активність його знижена і такі вузли частіше бувають злоякісними.

Однак пам'ятайте, що наявність холодного вузла на вашій сканограмме, це лише непряма ознака, що дозволяє говорити лише про більшу ступеня ймовірності його злоякісного характеру.

На додаток до визначення форми, розмірів і функціональної активності окремих ділянок залози дослідження поглинання радіоактивного йоду дозволяє оцінити її активність.

Якщо активність надлишкова, то залоза поглинає більше йоду, ніж в нормі, а якщо недостатня, то менше. Максимум захоплення в нормі відзначається через 24 години і становить близько 25% від нормальної дози.

При деяких ситуаціях нормальне захоплення і сканування неможливі. Це відбувається:
  • при прийомі хворих препаратів, що містять йод;
  • при замісної терапії гормонами щитовидної залози;
  • при деяких захворюваннях щитовидної залози.
Будьте здорові!

{/LikeAndRead}