Дифузно-вузловий зоб


Захворювання щитовидної залози сьогодні настільки поширені, що стоять в списку патологій ендокринної системи на другому місці після цукрового діабету. Згідно з даними ВООЗ, сьогодні приблизно у 200 млн. чоловік є патологія щитовидної залози, притому близько 40% це зоби різної етіології.

Зобом зазвичай прийнято називати збільшення вище норми щитовидної залози - у чоловіків норма 9-25 мл, тоді як у жінок нормою вважається обсяг 9-18 мл. Зоб може бути вузловим, змішаним (дифузно-вузловим) і дифузним.

При вузловому зобі в обсязі збільшується одиничний вузол, а може збільшуватися конгломерат множинних вузлів щит. залози. При дифузному зобі щитовидна залоза збільшується ритмічно. При змішаному дифузно-вузловому зобі, як правило, відбувається вузлове і дифузне збільшення. Існує ще дифузний токсичний зоб, який розвивається через те, що щитовидна залоза починає надмірно виробляти гормони. Цей зоб називають ще базедовій хворобою.

{LikeAndRead}

Причини


Дифузно-вузловий зоб може розвиватися в результаті інфекційного ураження, спадкового чинника (особливо, якщо цей вид зоба був у найближчих родичів), психічних травм, аутоімунних процесів. До інших причин розвитку цієї патології відносяться статево-віковою фактор (в основному зустрічається у жінок, яким за сорок), екологічна обстановка (це і забруднення різного характеру, вплив на організм шкідливих речовин, несприятливі санітарні умови), географічний фактор (ендемічний дифузно-вузловий зоб широко поширений в місцевостях, де вміст йоду невисоко). Також якщо вживати їжу, небагату йодом, може розвинутися дифузно-вузловий зоб.

Симптоми


Дифузно-вузловий зоб в початковій стадії розвитку найчастіше протікає безсимптомно. Контур шиї починає змінюватися в міру того, як щит. залоза збільшується в об'ємі, зоб набуває помітні форми і починає здавлювати органи, розташовані по сусідству, трахею і стравохід. З'являються явні симптоми: напади задухи, стійкий сухий кашель, відчуття здавлювання стравоходу і трахеї, в горлі постійне відчуття «кома», осиплість голосу, візуалізація зоба.

Діагностика

Патологія діагностується після клінічного огляду ендокринологом, який направляє хворого на УЗД, на здачу аналізу крові на АТ до ТПО, вільного Т4, ТТГ, АТ до ТТГ, на ТАБ (тобто тонкоигольная аспіраційна біопсія або пункційна біопсія, в основному проводиться якщо обсяг пальпируемого вузла перевищує 1 см).

Лікування

На ранньому етапі розвитку захворювання застосовується консервативна терапія з використанням тиреостатических препаратів, які спрямовані на те, щоб налагодити роботу щитовидної залози. Якщо спостерігається швидке зростання зоба або медикаментозне лікування виявилося неефективним, через що загальний стан хворого тільки погіршилося, то вдаються до оперативного втручання.

До оперативного втручання вдаються і в тих випадках, коли спостерігаються великі вузли, які здавлюють органи шиї, при наявності загрудинного зоба, а також, якщо гістологічне дослідження показало присутність атипових клітин. Також якщо розмір вузлів перевищує 3 см і обсяг щитовидної залози істотно збільшений, проводять оперативне лікування.

Хірургічне втручання, як правило, здійснюється за допомогою малоінвазивних методик. При цьому методі перетин м'язів шиї для доступу не потрібно. Після цього методу не залишається помітних шрамів, тому хороший косметичний ефект зберігається.

Застосування цієї методики істотно скорочує час перебування хворого в лікарні. Термін скорочується до 4 днів. Більш того, міні-доступ полегшує больовий синдром та реабілітацію, має гарні віддалені показники.

Хотілося нагадати про те, що при неправильному лікуванні дифузно-вузлового зобу можуть розвинутися ускладнення: посилитися симптоми гіпертиреозу, розвинутися Базедова хвороба або тиреотоксикоз. Не виключено, що загальний стан хворого сильно погіршиться. Саме тому при появі перших симптомів дифузно-вузлового зобу рекомендується не відкладати візит до ендокринолога!

{/LikeAndRead}