Діагностика та лікування діабетичної полінейропатії


Організм хворих на цукровий діабет втрачає здатність розщеплювати глюкозу. В результаті у них розвивається постійний стан гіперглікемії, тобто високого вмісту цукру в крові. Це веде до поразки нервів, яке і називають діабетичної полінейропатією.

Діагностика та лікування діабетичної полінейропатії має особливе значення для хворих на цукровий діабет, так як може призводити до тяжких наслідків.

Згідно зі статистикою, стан діабетичної полінейропатії розвивається у 30% хворих на цукровий діабет. Найбільшому ризику розвитку полінейропатії піддаються хворі на цукровий діабет першого типу. Ризик для хворих на цукровий діабет другого типу дещо менше, але теж існує. Найчастіше вражаються нерви кінцівок, причому їх дистальних (тобто розташованих далі від центру тіла) відділів: уражаються ноги (насамперед стопи), рідше кисті рук. Діабетична полінейропатія


проявляється зниженням чутливості кінцівок. Хворі зазвичай відчувають неприємні відчуття в стопах або кистях. Це може бути почуття оніміння кінцівки або відчуття холоду. Часто відзначаються поколювання і відчуття «мурашок» під шкірою (парестезія). Можливо також поєднання парестезії з больовими відчуттями при дотиках.

{LikeAndRead}

Важливо відрізняти симптоми полінейропатії та ішемічної хвороби. І в тому, і в іншому випадку відзначається похолодання кінцівок і виникнення болів. Але при полінейропатії похолодання є суб'єктивним відчуттям, температура кінцівок залишається нормальною, крім того, больові відчуття при ходьбі у хворих полинейропатией як правило слабшають, при ішемії ж все відбувається навпаки.

Якщо полінейропатія була діагностована на ранній стадії, нервові закінчення можуть загинути. Це призводить до зникнення болів, що сприймається хворими як закінчення хвороби. Насправді, втрата больових відчуттів веде до постійних невеликим травм кінцівок, при цьому хворий не звертає на них уваги, так як біль його більше не турбує. Постійні мікротравми, в свою чергу, стають причиною запалень і хронічних гнійних процесів, надалі формуються трофічні виразки нижніх кінцівок, так звана «діабетична стопа». Подальший розвиток полінейропатії призводить до повної втрати чутливості кінцівки, внаслідок чого починаються порушення координації рухів. Відсутність чутливості веде також до того, що стопа хворого поступово деформується.

Варто відзначити й інші форми полінейропатії.

Кардиоваскулярная полінейропатія характеризується порушеннями серцевої діяльності. Її симптоми - прискорене серцебиття в стані спокою, відчуття браку повітря. Це стан небезпечно розвитком інфарктів, що протікають без болю внаслідок відмирання нервів, що веде до некрозу серцевого м'яза.

Гастроінтестинальна полінейропатія виникає при ураженні шлунково-кишкового тракту. Її ознаками є постійні заковтування повітря, здуття живота, часті діареї. Для хворих на цукровий діабет це стан особливо небезпечно тим, що порушення в роботі шлунково-кишкового тракту ведуть до збоїв звичайного графіка всмоктування глюкози, що вимагає серйозної корекції прийому цукрово-знижують препаратів і всієї проведеної терапії.

Урогенітальна полінейропатія виражається в зниженні тонусу (атонії) сечового міхура і сечоводів. Наслідком цього стає занесення в організм інфекцій, особливо швидко розвиваються на тлі загального зниження імунітету у хворих на цукровий діабет. У чоловіків урогенитальная форма полінейропатії веде ще й до розвитку імпотенції, яку страждає половина хворих на цукровий діабет.

Діагностика діабетичної полінейропатії виконується шляхом проведення обстеження у невролога, де перевіряється чутливість нервових закінчень. Особливо важливо виявити що починається полінейропатію на початковій стадії, коли вона характеризується порушенням тільки вібраційної чутливості. У житті люди рідко помічають зниження вібраційної чутливості, тому що вона практично не істотна. Неврологічне обстеження здатне виявити її, а значить і розвивається хвороба на самому початку процесу.

Лікування діабетичної полінейропатії.

Насамперед, повинне проводитися лікування самого цукрового діабету, як основного захворювання. Метою лікування є зниження глікемії, а також зменшення її стрибків після їжі. Для цього часто призначається прийом інсуліну.

При виявленні перших ознак діабетичної полінейропатії необхідно почати прийом медикаментів, що володіють нейтротропним дією, спрямованою на захист і відновлення пошкоджених нервових волокон.

Описані прояви полінейропатії лікуються шляхом проведення симптоматичного лікування, покликаного усунути прояви хвороби.

Діагностика та лікування полінейропатії особливо ефективні на ранніх стадіях захворювання, поки зміни в організмі ще є оборотними. У разі раннього виявлення проявів полінейропатії прогноз для хворого сприятливий за умови застосування сучасних методів лікування. У запущених випадках зміни стають незворотними, тоді лікування діабетичної полінейропатії може бути спрямовано лише на те, щоб стримати прогресування хвороби.

У зв'язку з цим, особливу важливість для хворих на цукровий діабет набувають регулярні неврологічні огляди, здатні виявити захворювання на ранньому етапі. Запущені випадки можуть призводити до розвитку серйозних запальних процесів і можуть закінчуватися необхідністю ампутації кінцівки.

{/LikeAndRead}