Аутоімунний тиреоїдит лікування


При лікуванні аутоімунного тиреоїдиту зараз застосовується сучасне лікування. Розвиток медицини в галузі дослідження цієї хвороби еволюціонувало під впливом ряду обставин.
По-перше, були з'ясовані причини цього захворювання, була покращена його своєчасна діагностика. По-друге, був накопичений клінічний досвід, який дозволив оцінити результати консервативного та оперативного методів лікування.

З часу самого першого опису цього захворювання і приблизно до кінця 50-х рр.. клініцисти дотримувалися при виявленні хірургічної тактики лікування. Аутоімунний тиреоїдит лікувався методом субтотальної резекції щитовидної залози. Але важкий гіпотиреоз, що розвивається після таких операцій, змусив медиків у багатьох випадках відмовитися від оперативного втручання на користь інших методів.

{LikeAndRead}

Лікування


тиреоїдиту.


На даний момент таке захворювання, як тиреоїдит аутоімунний лікується консервативними методами. Дуже важливо, щоб вчасно було розпочато лікування у випадку, якщо вам поставлений діагноз аутоімунний тиреоїдит. Лікування призначає лікар. При лікуванні пменяют тиреоїдні гормони (це тироксин, трийодтиронін). Їх призначають для замісних цілей (при гіпотиреозі), а також для попередження гіперплазії щітовідндкі (при еутіреоз), а також для придушення імунного процесу. При цьому лікування починають з найменших доз, враховуючи вік пацієнта і функціональний стан залози.

Головною умовою проведення гормонотерапії при аутоімунному тиреоїдиті - безперервність і тривалість лікування. Клінічний ефект зазвичай виявляється через 3 - 5 місяців. Лікування проводять постійно, тому що навіть короткочасне припинення прийому препаратів неминуче пріводет до рецидиву.

Основний об'єктивний критерій ефективності застосування тиреоїдних препаратів - рівень ТТГ в крові хворого.

Поки не вирішено питання про те, як доцільне застосування гормонів у хворих без клінічних ознак гіпотиреозу, або за наявності виключно біохімічних ознак гіпофункції щитовидки. Суперечки ведуться і про те, як довго в таких випадках потрібно застосовувати тиреоїдні гормони. Максимальне придушення тиреотропної функції гіпофіза не цілком обгрунтовано, оскільки може призвести до зниження компенсаторних можливостей організму.

У ряді випадків тиреоїдні гормони при їх застосуванні клінічного ефекту не дають. Зустрічається й індивідуальна непереносимість цієї групи препаратів. У таких випадках з'являється необхідність у використанні глюкокортикоїдів. Ставлення до їх застосування при аутоімунному тиреоїдиті суперечливо. З одного боку, стероїди дають дуже виражений лікувальний ефект, а з іншого - з'являється необхідність в тривалому застосуванні препаратів і, отже, небезпека різних ускладнень у зв'язку з цим (збільшення маси тіла, синдром відміни, стероїдний діабет).

Побічна дія глюкокортикоїдів можна помітно знизити зміною режиму введення препаратів. Їх прийом проводиться з урахуванням добового ритму секреції гормону кортизолу. Тому 2/3 добової дози пацієнт повинен отримати в 7:00 ранку і 1/3- в 11 годині ранку. Якщо прийом преднізолону хворому протипоказаний (при виразковій хворобі шлунка, при діабеті), то в цих випадках рекомендується застосування декариса (левамизола) у дозі 150 мг за один прийом 1 раз на тиждень протягом двох місяців.


Нова методика лікування.

Нещодавно з'явилася нова методика, що припускає інтрагландулярное введення призначених лікуючим лікарем стероїдних гормонів пролонгованої дії хворим на аутоімунний тиреоїдит. Препарат (кеналог, метипред) вводиться при цьому в кожну частку щитовидної залози по черзі. Інтервал між проведеними ін'єкціями повинен становити 6-10 днів. Повний курс лікування містить 4-10 ін'єкцій і проводиться він 1-2 рази протягом року. Клінічний досвід подібного роду застосування стероїдів при захворюванні на аутоімунний тиреоїдит поки що невеликий, але отримані результати досить обнадійливі. Гідність цього методу в тому, що з'являється можливість проведення лікування в амбулаторних умовах. При цьому дуже важливо, що сумарна доза цього препарату на весь курс лікування, що проводиться виходить невеликий, завдяки чому зводяться до мінімуму можливі ускладнення, які пов'язані з проведенням лікування стероїдними гормонами.

Для проведення лікування аутоімунного тиреоїдиту також рекомендують застосовувати е-амінокапронову кислоту. Автори провели лікування кислотою у 200 хворих і отримали виражений клінічний ефект навіть у випадках, коли всі інші засоби виявилися неефективними. Саме тому вони вважають, що препарат амінокапронової кислоти показаний хворим, які страждають непереносимістю тиреоїдних гормонів. Препарат може використовуватися і як єдиний засіб лікування, і в комбінації з іншими лікувальними засобами.

Вживання амінокапронової кислоти розглядається як патогенетична терапія при такому захворюванні, як тиреоїдит. Лікування препаратом робить позитивний вплив на клітинний імунітет. Це виражається в нормалізації у хворого лімфоцітограмми.

У 80% пацієнтів, які страждають на аутоімунний тиреоїдит, прийом препарату амінокапронової кислоти супроводжується зниженням титру антитиреоїдних антитіл, у 20% хворих антитіла визначатися перестали.

Ще більш ефективно при лікуванні поєднання амінокапронової кислоти і левамизола. Клінічний ефект відзначається приблизно через 3 місяці після початку лікування.

Нарешті, є також інформація про успішне застосування російського иммуномодулятора Т-активина при лікуванні захворювання на аутоімунний тиреоїдит. Проведені дослідження препарату показали, що Т-активін призводить до поліпшення Т-системи імунітету.

Як уже зазначено, консервативне лікування захворювання - процес дуже тривалий, і він вимагає завзятості і терпіння як від лікаря, так і від пацієнта. Лікування проводиться не менше одного року.

{/LikeAndRead}