Аденоми гіпофіза клініка, діагностика, лікування


Adenoma hypophysis - так на латині звучить назва доброякісної пухлини, - аденоми гіпофіза. Пухлина йде від клітин передніх часток гіпофіза. Це досить поширений недуга. Захворюваність становить третину всіх випадків утворень пухлин всередині черепної коробки. Недуга часто вражає людей в молодості: від 20 до 40 років. Він має властивість поєднуватися з новоутвореннями інших секреторних залоз. Детальніше про це захворювання мова піде в даній статті «Аденоми гіпофіза: клініка, діагностика, лікування».

Аденоми гіпофіза: фізіологічні та анатомічні особливості


Як відомо, гіпофіз - це залоза, яка входить до числа найбільш важливих в ендокринній системі організму. Ця залоза складається з передньої долі або аденогіпофіза і задньої долі або нейрогіпофіза. У них різні функції і походження. Сам гіпофіз розташовується у поглибленні у нижньої основи черепної коробки. Це поглиблення ще називають «турецьким сідлом». Спереду гіпофіза розташовується перехрест нервових волокон, що відповідають за зір, а по боках до гіпофізу примикають нервові волокна, які регулюють рух очного яблука.

{LikeAndRead}

Гіпофіз разом із ще одним відділом головного мозку, який називається гіпоталамус, формують цілісну систему, що відповідає за управління всіма залозами людського організму, що входять в ендокринну систему. Ця система отримала назву «гіпоталамо-гіпофізарної». Гіпофіз з гіпоталамусом пов'язані судинною системою, по судинах гормони, що виробляються гіпоталамусом, транспортуються до передньої долі гіпофіза. Аденогіпофіз, в свою чергу, зв'язується з периферичними ендокринними залозами (щитовидкою, наднирковими, яєчниками) за допомогою струму крові, яка омиває гіпофізно клітини.

Клітинна тканина передньої долі гіпофіза, володіючи високим рівнем секреторної активності, синтезує гормони, які управляють функціонуванням периферичних залоз ендокринної системи. Новоутворення гіпофіза, з яких частіше інших виникає аденома гіпофіза, підрозділяють на 2 групи: гормонально неактивні новоутворення або гормони не секретується типу та гормонально активні пухлини або гормони секретуються типу.

Новоутворення, які не володіють активністю гормонів, проявляють себе підвищенням тиску всередині черепної коробки і симптомами здавлювання мозкових структур. Пухлини, що мають активність гормонів, крім названих симптомів, проявляють себе ще й порушенням функціонування залоз, які відносяться до ендокринної системи периферичного типу людського організму.

Патогенез і етіологія новоутворень


Патогенез і етіологія новоутворень гіпофіза недостатньо вивчені до цих пір. Вчені припускають, що спершу відбувається порушення функцій гіпоталамуса. Гіпофіз в цей процес втягується другий. Нерідко буває так, що пухлини, що вражають аденогіпофіз, з'являються, як наслідок при підвищеному стимулюванні клітинної тканини гіпофіза гормонами, виробленими гіпоталамусом. Все це відбувається на тлі зниження функціонування залоз периферичної ендокринної системи. Не виключені випадки, при яких пухлини розвиваються при первинних ушкодженнях самого гіпофіза, наприклад, при черепно-мозкових травмах.

Пухлини гіпофіза: етапи їх росту

Передня частка гіпофіза (аденогіпофіз) розташовується, як сказано вище, в «турецькому сідлі», а зверху він прикритий складкою оболонки мозку. Коли пухлина малих розмірів, вона цілком поміщається в «турецькому сідлі». Коли вона починає рости, то захоплює прилеглі структури і тканини. Внизу це клиноподібна кістка, попереду - перехрест нервів зору, а з боків - кавернозний синус. Ось тут і з'являється неврологічна симптоматика.

Аденоми гіпофіза:

клініка

Клінічна картина залежить від того, якого типу її функціональна активність (гормонально неактивна або активна), а також від розмірів новоутворення та ступеня ураження структур всередині черепної коробки.

Якщо пухлини маленькі, то вони розвиваються майже без симптомів, виняток становлять гормонально активні пухлини, які визначають порушення ендокринного характеру. При зростанні новоутворення поступово підвищується внутрішньочерепний тиск, здавлюються найближчі мозкові структури, що призводить до виникнення головного болю, нудоти, порушення зору, розладу нормальної роботи нервів, що відповідають за рух очних яблук. Часто виникає закладеність носа і витікання з нього цереброспинального надзвичайно небезпечні.

Пухлини гормонально активного типу мають здатність синтезувати гормони. При підвищенні рівня цих гормонів виникають ті чи інші ендокринні синдроми. Наприклад, пухлина, що виробляє гормон пролактин, викликає розвиток гінекомастії у чоловіків і галакторею - аменорею у представниць слабкої статі. Новоутворення, які виробляють соматотропін, викликають розвиток акромегалії у дорослої людини і прояв гігантизму у дітей. При перевиробництво гормону кортикотропного виду розвивається недуга, званий синдромом Іценко-Кушинга. Нерідко буває, що пухлини синтезують кілька видів гормонів, внаслідок цього клінічна картина стає змішаною.

Аденоми гіпофіза: діагностика

Виявленню пухлини сприяє проведення радіографії черепа, комп'ютерної томографії порожнини «турецького сідла». Це допомагає не просто виявити наявність новоутворення, а й визначити його розміри, і ступінь пошкодження прилеглих тканин і структур. Тип синтезованих новоутворенням гормонів можна визначити за допомогою біохімічного тестування і радиоиммунологического дослідження. При діагностиці пухлин повинні бути повністю виключені схожі клінічні картини такого захворювання, як освіта пухлин, що мають негіпофізарную природу, а також первинного порушення ендокринної системи.

Аденоми гіпофіза: лікування

Вилікувати пухлини гіпофіза досить важко через їх специфічного внутрішньочерепного розташування. Вони малі за розмірами, а їх прояви в ендокринній плані досить складні.

Найчастіше при лікуванні використовують внутрішньотканинну і дистанційну променеву терапію, хірургічне втручання і лікування медикаментами. Для кожного хворого підбирається лікування індивідуально. Найкращі результати досягаються при комплексному лікуванні. Той, хто переніс лікувальний комплекс з усунення цієї проблеми, повинен постійно перебувати під контролем ендокринолога, тому як можливий розвиток гіпоталамо-гіпофізарної недостатності. Якщо це сталося, пацієнтові призначається замісна гормональна терапія, яка проводиться довічно.

Аденоми гіпофіза: прогнози

Передбачити розвиток хвороби складно, тут все залежить від розмірів новоутворення, типу, лікування. Сприятливими прогнози бувають у випадках пролактиноми.

{/LikeAndRead}