Пункція передміхурової залози


Пункційна біопсія передміхурової залози застосовується з метою діагностики раку або важких хронічних запальних процесів нез'ясованого характеру. Біопсія передміхурової залози допомагає поставити морфологічний діагноз злоякісної пухлини, встановити стадію і ступінь її злоякісності, а також її гормональної стійкості.

Способи проведення пункції


Є всього два способи проведення пункції передміхурової залози: трансперінеальний і трансректальний. Трансперінеальний або промежинний спосіб передбачає поперечний розріз в 2-3 см трохи лівіше середньої лінії. При підході до передміхурової залози хірург робить її прокол спеціальним троакаром. Потім, отримавши трохи тканини для біопсії, робочий інструмент витягають.

{LikeAndRead}

При трансректальной інструментальної пункції усередину прямої кишки вводять палець в рукавичці, потім вздовж нього підводять троакар до цікавого ділянці передміхурової залози. Проробивши пункцію, після забору зразка тканини простати усередині порожнини прямої кишки хірург навмисно залишає марлевий тампон на добу. Останнім часом пункцію прийнято робити спеціальною тонкою голкою, а її вміст досліджувати цитологічним методом.

Навіть негативний результат такої біопсії не виключає у пацієнта наявності пухлини. При одиночних вузлах в отриманий в ході біопсії матеріал (біоптат) можуть потрапити незмінені раком клітини залози. Пункційну біопсію нерідко доводиться виробляти кілька разів.

Ускладнення після пункції


У ході забору тканини для пункції можливі пошкодження судин прямої кишки і тазу, що супроводжуються кровотечею і утворенням гематоми. Є ризик імплантації пухлини, емболії (попадання повітря) легеневої артерії.

Іноді доводиться проводити паралельно пункцію кісток для виявлення в них метастазів, адже свої перші метастази пухлина передміхурової залози дає саме в кістки тазу і в хребет. Також проводиться пункція грудини і подвздошного гребеня.

Підготовка до пункції

Напередодні пацієнтові ставлять водну очисну клізму і починають антибактеріальну терапію. Дається стрептоміцин до 1 грама на добу або коліміцин (неоміцину сульфат) по 175000 ОД двічі на добу внутрішньом'язово.
Також обов'язково призначають препарати, які зменшують перистальтику кишечника. Таке лікування триває протягом трьох днів після проведення пункції.

Техніка забору пункції

Техніка проведення біопсії передміхурової залози нескладна. Хворого кладуть на операційний стіл з трохи піднятими і розведеними в сторони ногами. При пункції застосовується місцева новокаїнова анестезія, а у хворих з особливою збудливістю можливий короткочасний наркоз. Найтоншої голкою-троакаром проколюється шкіра промежини. Потім через стінку прямої кишки хірург пальцем контролює введення голки, підбиваючи її до необхідному ділянці простати. Голка для пункції забезпечена особливим запобіжником для попередження зайво глибокого її введення і пошкодження сечового міхура або перфорації сечовипускального каналу.

Ввівши голку в передміхурову залозу на глибину 1,5 см, за допомогою зовнішнього циліндра голки лікар зрізує шматочок тканини. Є спеціальні конструкції голок для пункції, що дозволяють закачувати тканину і завершувати маніпуляцію введенням уздовж муфти троакара малої дози спирту для попередження попадання пухлинних тканин в пункційний канал. Кровотеча з дільниці пункції зупиняється шляхом тиску пальця на пряму кишку.

{/LikeAndRead}