Позитивна щеплення манту і лікування


В даний час обов'язковою є вакцинація БЦЖ. Можливі позитивні реакції на пробу Манту. Це може бути наслідком і інфекційної, і поствакцинальной алергії. Рекомендується до вирішення питання про наявність у пацієнта алергії встановити розмір і наявність шкірного рубця в місці введення вакцини БЦЖ, термін з моменту вакцинації (або ревакцинації) і зіставити їх з попередніми результатами туберкулінових проб і розміром інфільтрату.

Позитивна реакція на туберкулін у дитини двох-трьох років може бути проявом післявакцинальних алергії.

Залежно від індивідуальних особливостей організму через рік-півтора після вакцинації БЦЖ реакція може бути негативною на пробу Манту, сумнівною або позитивною - у 60% дітей. Післявакцинальних алергія може призводити до позитивної реакції і розвивається через 6-8 тижнів після введення вакцини, досягає найбільшої інтенсивності до року-двох, так як до цього часу імунітет після вакцини досягає максимуму. У перші 2 роки життя дитини після вакцини БЦЖ позитивна щеплення Манту можуть досягати діаметру 5-16 мм.

{LikeAndRead}

Якщо рубець 2-4 мм, то тривалість імунітету після вакцинації становить три-чотири роки. Таким дітям рекомендується ставити Манту на тлі прийому протягом тижня десенсибилизирующего засоби (починати за 5 днів до постановки і закінчувати двома днями після неї).

Якщо реакція на пробу Манту позитивна, педіатр направить вас на консультацію до фтизіатра з метою виключення всіх факторів, що впливають: чи була вакцинація БЦЖ, іншими вакцинами, переніс чи недавно дитина інфекцію, чи є алергія до компонентів туберкуліну, алергія нез'ясованої етіології. Якщо на основі отриманих даних фахівець підтвердить, що має місце позитивна щеплення манту і лікування з метою профілактики туберкульозу слід провести, він повинен ознайомити пацієнта з передбаченими терапевтичними процедурами.

Профілактичне лікування


У США зазвичай призначають медикаментозну профілактику (зазвичай ізоніазидом) дітям молодше п'яти і дітям під загрозою швидкого розвитку туберкульозу, що контактують з хворими на туберкульоз. Інакше хвороба, часто важка, може розвинутися швидше, ніж трапиться віраж туберкулінової проби.

Застосування препарату продовжують мінімум 3 місяці після закінчення контактів безпосередньо з дорослим хворим. По закінченні трьох місяців роблять повторну туберкулінову пробу. Якщо проба позитивна, встановлюється факт зараження туберкульозом, продовжується лікування ізоніазидом ще півроку. При негативній повторної пробі ізоніазид відміняють.

Увагу слід приділити двом моментам. Якщо дитина інфікована ВІЛ або ж страждає іншим імунодефіцитом через шкірної анергии результати туберкулінової проби можуть бути негативними. Ці діти найбільш інших схильні до швидкого прогресування туберкульозу і зазвичай лікарі не можуть встановити терміни їх зараження. Таким дітям показана не профілактика, а безпосередньо саме лікування туберкульозу.

Друга ситуація - новонароджений контактував з матір'ю чи іншим дорослим, які мають підозру на туберкульоз легенів. У цьому випадку підхід в лікуванні повинен бути таким, як для більш дорослих дітей.

Починають медпрофілактіку ізоніазидом і продовжують, поки у дорослого не буде виключений туберкульоз, або до закінчення трьох місяців після закінчення контакту з дорослим туберкульозним хворим.

Заражені Mycobacterium tuberculosis діти піддаються медикаментозному лікуванню. Це - основа сучасних програм боротьби з туберкульозом. Численні масштабні дослідження переконливо довели, що ізоніазид надзвичайно ефективний у профілактики туберкульозу у інфікованих дітей.

Ізоніазид безпечний, його слід призначати всім підліткам та дітям з позитивною туберкулінової пробій, що не мають ознак захворювання. Курс лікування становить дев'ять місяців, що більшість фахівців вважають оптимальним терміном. Зазвичай, ізоніазид приймають вдома раз на добу. При високому ризику захворювання лікування проводять і 2 р. на тиждень під контролем мед. працівника, особливо коли в будинку є дорослий хворий на туберкульоз, що проходить лікування.

Дитина, інфікований штамом Mycobacterium tuberculosis, стійким до ізоніазиду, чутливим до рифампіцину, лікується рифампіцином. У разі стійкості штаму до обох препаратів фахівці призначають два інших кошти.

{/LikeAndRead}