Мазок на цитологію


Мазок на цитологію - дуже важливий аналіз, який повинна регулярно проходити у свого гінеколога будь-яка жінка.

Дослідження, o який піде мова, дає не тільки важливу інформацію o стан внутрішніх статевих органах і родових шляхів (a саме шийки матки), але і дозволяє діагностувати таке серйозне і небезпечне захворювання, як рак шийки матки на ранніх стадіях, a також виявити стану, на тлі яких часто відбувається розвиток цієї патології.

Хід процедури



Мова піде про дослідження на цитологію мазків, які беруться з цервікального каналу і шийки матки. З профілактичною метою проводити цю процедуру бажано всім повнолітнім жінкам, провідним активне статеве життя. Взяття мазка для цитологічного дослідження - абсолютно безболісний аналіз. Він проводиться при огляді на гінекологічному кріслі. Дотримання деяких правил підготовки дозволить отримати найбільш точні результати.

{LikeAndRead}



Обстеження не рекомендується проводити під час менструації, а також при наявності запальних процесів, що супроводжуються рясними виділеннями. Протягом доби до дослідження необхідно утримуватися від статевих контактів, не використовувати різні вагінальні препарати і не проводити спринцювання. Спеціальним шпателем проводиться зішкріб клітин з поверхні шийки матки, а з каналу шийки матки матеріал отримують за допомогою спеціальної щіточки або такого ж шпателя. Необхідно, щоб у досліджуваний препарат потрапили клітини і з нижележащих (більш глибоких) шарів епітелію. Це пов'язано з особливостями розвитку пухлинних процесів, які, починаючись в глибоких шарах епітелію, потім поширюються на поверхневі шари. Тому для отримання матеріалу шпателем або щіточкою клітини саме зіскоблюють. На різні предметні скла наносять зішкріб клітин вагінальної частини шийки матки і зішкріб клітин із цервікального каналу. Кожне скельце маркують і передають в лабораторію, де після обробки специфічними барвниками лікар-цитолог під мікроскопом проводить вивчення взятого клітинного матеріалу і дає свій висновок.

Екскурс в анатомію


Що ж саме оцінює фахівець? І як інтерпретувати отримані результати? Для відповіді на ці питання, треба згадати анатомію шийки матки. Ця інформація дасть можливість зрозуміти сенс проведеного дослідження та його важливість.

Та частина шийки матки, яку видно гінеколога при огляді на кріслі називається піхвової. Вона вистелена плоским епітелієм, який одночасно є і захисним шаром.

Канал, що проходить всередині шийки матки, називається цервікальний, або ендоцервікса. Стінки його вистилає вже другий епітелій - циліндричний. Його функція - секреторна. Ці клітини виробляють секрет, який є бар'єром для збудників різних інфекцій. Цервікальний канал починається отвором (зевом) і триває до порожнини матки. Саме в цьому зеве знаходиться місце, де сходяться два види епітелію - так звана трансформує зона.

Частина шийки матки, розташована в піхву найбільш вразлива: будь-які запальні та інфекційні процеси, що протікають в піхву, досить часто перекидаються і на неї. А «завдяки» будовою епітелію, що вистилає цервікальний канал, збудники інфекцій (бактерії, віруси) можуть довго жити й розмножуватися там, а іноді і потрапляти в порожнину матки. Тривалі запальні стани призводять до зниження місцевого імунного захисту, а також до порушення нормального розвитку клітин і зміни їх властивостей, тобто клітини стають атиповими. Важливо розуміти, що атипові клітини (також лікарі називають їх атипові) виявляються і при запальних, і при пухлинних процесах.

Про що розкажуть атипич клітини?


Лікар-цитолог оцінює складу клітин, і якщо були виявлені атипові клітини, по можливості описує їх особливості. Причиною виявлення атипових клітин можуть бути запалення, викликані умовно-патогенними (умовно-хвороботворними) збудниками, хламідіями, мікоплазмою, гонококами, трихомонадами, інфікування вірусом простого герпесу або ВПЛ і різні фонові захворювання (наприклад, ерозія, ектопія, поліпи та ін), а також передракові стани і пухлини. Так, до передракових станів відносять дисплазію (цервікальної інтраепітеліальної неоплазії (CIN). При ньому відбувається порушення структури клітин плоского епітелію, що покриває шийку матки. За ступенем вираженості розрізняють легку (слабку, CIN-1), середньої тяжкості (помірну, CIN-II) і виражену (важку, CIN-III) дисплазію. При папіппомавірусной інфекції найчастіше виявляється CIN-II, а важка дисплазія (CIN-III) є передракових станом.

Можливі проблеми


Якщо в мазку виявлено багато нейторофільних лейкоцитів у стадії незавершеного фагоцітаза, тобто процес «перетравлення» чужорідного агента ще не закінчений, - це цитограма гострого запалення. Якщо з'явилися ще й інші типи лейкоцитів - значить, матеріал взято з вогнища хронічного запалення. Додатково лікар-цитолог може відзначити зміни мікрофлори і дати характеристику виявленим умовно-патогенних мікроорганізмів (палочковая, кокова флора).

Деякі урогенітальні інфекції також мають свої особливості по частині цитології. Наприклад, при трихомоніазі у мазку виявляється сам збудник захворювання. Хламідійна інфекція (найчастіше недавно занесена або нелікована) супроводжується внутрішньоклітинними включеннями особливого виду. Поява багатоядерних клітин, схожих на «тутовую ягоду», дозволяє запідозрити інфікування вірусом генетального герпесу. А великі клітини плоского епітелію неправильної форми, з чіткими кордонами і з певними внутрішньоклітинними змінами - койлоцити - характерний цитологічний ознака папіппомавірусной інфекції. Діагностиці цього захворювання приділяється найбільша увага, так як в останні роки вченими доведено одне з чільних впливів ВПЛ на пояленія раку шийки матки. Злоякісне переродження клітин має свої специфічні особливості. Від результатів цитологічного дослідження залежатиме подальша тактика. Як правило, наступний етап-це додаткове обстеження методом ПЛР, здача аналізів на посіви, проведення РАР-тестів, кольпоскопії і біопсії. При всіх перерахованих захворюваннях (крім CIN-III і раку) тактику визначатиме гінеколог. При дисплазії важкого ступеня та злоякісному процесі подальше обстеження і лікування буде проходити під спостереженням онкогинеколога.

Мазок на цитологію під час вагітності


Патологія, про яку йшла мова, серйозна, фізіологічне зниження імунного захисту під час вагітності «дозволяє» багатьом процесам прогресувати, а можливості проведення якої терапії в цей момент обмежені. Тому природно, що обстеження, проведене ще в період планування вагітності, позбавить майбутню маму від зайвих тривог і хвилювань. Однак обстеження під час вагітності також необхідно, оскільки допомагає виявити стану, небайдужі для здоров'я не тільки мами, але і малюка.

{/LikeAndRead}