Вимірювання внутрішньоочного тиску


Внутрішньоочний тиск - тиск, під яким внутрішньоочна рідина знаходиться в порожнині щільних оболонок ока, рогівки і склери. Нормальний внутрішньоочний тиск, як правило, підтримується на одному рівні, зберігаючи оптичні властивості ока і підтримки необхідної величини мікроциркуляції і метаболізму в тканинах ока, таких як зоровий нерв і сітківка.

Два основних можливих відхилення від норми - знижений внутрішньоочний тиск і підвищений. Знижений спостерігається при відшаруванні сітківки, окремих травмах очей та ін Більш небезпечно підвищений тиск. Воно може не виявлятися дуже довго, однак при цьому є причиною розвитку глаукоми і незворотною втратою зору. Це виходить за процесів руйнування волокон очного нерва, до яких призводить підвищений тиск. Зазвичай руйнування починається з периферії зору і рухається до центральних ділянках зору. Таким чином, при глаукомі поле зору людини потроху зменшується, часто непомітно навіть для нього самого. Таким чином, своєчасне вимірювання внутрішньоочного тиску з метою виявлення будь-яких відхилень від норми може сильно допомогти пацієнтові, запобігши втрату зору.

{LikeAndRead}

Методика вимірювання внутрішньоочного тиску


Вимірювання рівня внутрішньоочного тиску може бути проведено пальпаторним методом. Погляд пацієнта при цьому спрямований вниз, повіки прикриті. Лікар притискає вказівний палець однієї руки до століття правого ока і натискає вказівним пальцем іншої руки з лівого ока. Залежно від податливості склери, лікар діагностує, підвищений чи тиск - якщо при нормальному тиску поштовхи одного пальця легко відчуваються іншим, то при підвищеному вони майже не відчуваються. Також чимале значення надається порівнянні щільності очей - якщо щільність правого і лівого ока різна, то це може бути ознакою первинної відкритокутової глаукоми. В даний час цей метод застосовується рідко, лише в тих випадках, коли неможливо застосувати інструментальне обстеження (тонометрію).

При інструментальному обстеженні використовуються спеціальні прилади, звані тонометрами. Пацієнт при цьому виді дослідження зазвичай лежить на спині. Лікар проводить анестезію очі (найчастіше використовується розчин дикаїну) і ставить тонометр на центр рогівки.

Оскільки загальноприйняті норми внутрішньоочного тиску відсутні, то для кожного способу вимірювання є своя норма. Дуже поширений метод установки на око особливих грузиків з точно відомою масою. При ньому за норму береться тиск нижче або рівну 26 мм рт. ст. Однак останні дослідження показують, що для більш ніж половини здорових людей нормою буде тиск, рівний 22 мм рт. ст. Ще один метод вимірювання тиску - пневмотонометрія, що дають сильний струмінь повітря. Для кожного тонометра є свої норми вимірювань.

На території Росії найбільш використовуваним є тонометр Маклакова, який, можна сказати, є «золотим стандартом» для методик дослідження очного тиску.

Застосовується тонометр наступним чином: спочатку здійснюється дезінфекція грузика допомогою протирання спиртом, далі він витирається насухо і забарвлюється тонким шаром барвника. Проводиться анестезія очей, наприклад за допомогою розчину дикаїну. Пацієнт в положенні лежачи на спині дивиться на порушене перед очима вказівний палець. Оптометрист поміщає грузик тонометра в центр рогівки, яка розташовується при цьому прямо. Грузик акуратно і повільно опускається, поки вся маса не виявиться на рогівці, після чого забирається. Для другого ока проводиться точно така ж процедура.

Внутрішньоочний тиск вимірюється по площі зіткнення грузика і рогівки. Очевидно, що чим вище тиск, тим менше буде площа контакту. Площа визначається по колу змитої фарби, який виявляється за допомогою змоченою спиртом паперу. Далі номограмою (спеціальної лінійкою, де кожному діаметру дотику відповідає свій тиск) змиритися кільце вимитого фарби.

В інших країнах найбільш поширений інший варіант тонометрии, що проводиться за допомогою тонометра Гольдманом.

{/LikeAndRead}