Діагностика шкірних захворювань


Шкірний покрив є одним з найбільш доступних органів для дослідження. Хоча здається, що діагностика захворювань шкіри в цьому випадку буде проста - це оманливе враження, особливо якщо врахувати стадийность протікання ряду дерматозів, через що лікар-дерматолог змушений розпізнавати сотні і тисячі варіантів патологій шкіри.

Одним з найбільш часто вживаних методів діагностики в дерматології є візуальний огляд, тому дерматолог повинен володіти хорошим знанням зовнішніх ознак шкірних захворювань. Однак цього недостатньо, адже як і будь-який лікар, для правильної обробки результатів огляду дерматолог повинен мати здатність до логічного і критичного мислення. Будь-які спроби встановити діагноз на основі побіжного поверхневого огляду найчастіше призводять до помилки і повинні бути виключені. Тому діагностування захворювань шкірного покриву є досить важкою справою і вимагає значного досвіду.

{LikeAndRead}

Загальний огляд у більшості випадків дозволяє встановити коректний діагноз, грунтуючись на поєднанні симптомів, що спостерігаються на шкірі і на які найчастіше самі хворі уваги не звертають. Це найчастіше такі симптоми як лущення, рубці, сухість шкіри та ін

При діагностиці слід приділяти увагу характеру висипу, тому, з яких складових елементів вона складається, колір цих елементів, їх локалізацію і розташування відносно один одного, в якому стані знаходяться придатки шкіри та ін При огляді зазвичай доводиться пальпувати області поразки, для того щоб перевірити їх щільність. Це дозволяє визначити деякі елементи захворювань, які можуть бути замасковані гіперемією від запалення навколишніх ділянок шкіри.

Крім цього дерматолог знайомиться з еластичністю шкірних покривів, вивчає їх забарвлення і стан салоотделенія і потовиділення. Дізнаються стан придатків шкіри. У багатьох випадках задіють Поскабліваніе уражених областей шкіри, що дозволяє визначити ряд патологій, таких як подовження сосочків шкіри, форму лущення і т.д.

Після проведення цих процедур складається анамнез пацієнта. Складання засноване на тому, щоб з'ясувати гостроту захворювання і його початку, тривалість, локалізацію, симптоми, поширеність процесу, сімейний анамнез, попереднього лікуванні і т.д.

Головною метою складання анамнезу є вивчення етіологічних факторів, які могли сприяти появі дерматозу. При цьому необхідно враховувати як ендогенні фактори (тобто патології в обміні речовин, а-і гіповітаміноз, судинні порушення, спадкові чинники, ендокринні порушення, інтоксикації організму, викликані порушеннями в роботі окремих органів), так і екзогенні (хімічні, фізичні, механічні, інфекційні агенти і т.д.), а також імовірність комбінованого впливу ендогенних та екзогенних факторів. Приміром, багато дерматози хронічного характеру, які супроводжуються морфологічними гранульоматозними проявами, такими як лепра, вульгарна вовчак та інші, персистируют і розвиваються протягом тривалого періоду часу, часто - протягом багатьох років. Захворювання шкірного покриву, які були ініційовані екзогенними факторами: хіміко-фізичними (хімічні опіки, сонячні опіки), інфекційними (віруси, бактерії) або алергічним, як правило, протікають у гострій формі.

В окремих випадках може виникнути необхідність лабораторних досліджень. До них відносять ті дослідження, за допомогою яких можна знайти збудник хвороби, а також з'ясувати етіологію хвороби, наприклад, знайти коростяного кліща, виявити грибок при діагностуванні хвороб шкіри голови і т.д.

Також в поодиноких випадках потребують вдатися до лабораторних досліджень іншого типу - бактеріологічним. При цьому відбувається посів матеріалу, який взятий у пацієнта. Ще можуть використовуватися гістопатологічні та біохімічні дослідження.

При цьому діагноз встановлюється, грунтуючись на результатах обробки комплексу даних від результатів досліджень, візуального огляду та відомостей з анамнезу.

{/LikeAndRead}