Діагностика злоякісних пухлин у дітей


У дітей, як і у дорослих, злоякісні пухлини можуть з'явитися в будь-якому органі. Однак в організмі дітей розвиваються тільки певні типи пухлин. Перше місце по частоті займають лейкози (білокрів'я, рак крові).

Діагностика злоякісних пухлин у дітей має свої особливості, які залежать від віку маленького пацієнта. У малюків у віці 2-3 років вельми важко з'ясувати відчуття дитини, скарги, його самопочуття. У таких випадках анамнез, або історію захворювання, необхідно з'ясовувати у батьків дитини, її опікунів або дорослих людей, які доглядають за ним. Відомості, отримані від дорослих, на жаль, все одно не рівноцінні відомостями, які міг би дати сам хворий. Хоча в багатьох випадках єдиним способом дізнатися про самопочуття дитини є спостереження за його поведінкою, його зовнішнім виглядом, самопочуттям. У зв'язку з цим об'єктивне обстеження дитини займає велике місце в діагностиці дитячої онкології.

{LikeAndRead}

Необхідно пам'ятати, що у малих дітей дуже рідко зустрічаються пухлини, які можна виявити візуально, попросту побачити очима. Як згадувалося раніше, у дітей зустрічається і рак молочної залози, і шлунку, і шийки матки, і прямої кишки, і стравоходу. Злоякісні новоутворення цих органів можуть бути виявлені або при прямому огляді, або за допомогою спеціальних ендоскопічних досліджень. Останні досить широко впроваджені в медичну практику. У дитячому віці візуально спостерігають пухлини, які проявляються збільшенням лімфатичних вузлів, що у шийній, паховій і пахвовій області і при інших злоякісних новоутвореннях (лімфосаркома, лімфогранулематоз, лейкоз). Не озброєним поглядом також видно пухлини м'яких тканин, розташовані в області шиї, обличчя, кінцівок і численні доброякісні новоутворення (лімфангіоми, гемангіоми шкіри).

Найбільш поширеними по частоті пухлинами у дітей є нейробластома, нефробластома, пухлина мозку. На жаль, вони розвиваються у важкодоступних для обстеження областях: в черепі, заочеревинному просторі, тому візуально їх діагностика неможлива. Часто пухлини з такою локалізацією розвиваються протягом тривалого часу, практично нічим не виявляючи себе, якщо пухлина не зачіпає життєво важливі центри мозку. З часом новоутворення ростуть і збільшуються в розмірах, розсуваючи і здавлюючи навколишні їх тканини і органи. На жаль, часто їх діагностують лише коли вони досягають значних розмірів, або дають метастази в інші тканини і органи. Щоб уникнути такої ситуації, в сучасній діагностиці пухлин у дітей вдаються до методів ультразвукової діагностики та комп'ютерної томографії.

Труднощі в діагностиці злоякісних пухлин можуть виникати через існування так званих «масок». За ними злоякісні пухлини можуть ховатися тривалий час. Це пов'язано з тим, що будь-яке захворювання дитини, як і деякі його фізіологічні стани, часто проявляються ознаками, схожими з пухлинним процесом і навпаки. У дітей молодшого віку часто розвиток пухлини протікає в поєднанні з непухлинним захворюванням і деякими фізіологічними явищами, наприклад, процесом прорізування зубів, рахітичними змінами та ін У разі якщо у дитини виявлений порок розвитку, то часто через його прояви пухлина залишається непоміченою або прихованої .

Дослідження, спрямовані на діагностику раку у дітей, проводять за допомогою анестезіологічної допомоги. Таке втручання не використовується лише при звичайному огляді дитини. Решта процедури виробляються в поєднанні з певним видом анестезії, в основному, загальною. Це пояснюється тим, що без знерухомлення та знеболювання неможливо отримати реальну картину захворювання. З іншого боку, це призводить до психічної травми дитини і втрати його контактів з лікарем і медсестрою. Слід зазначити, що під час загальної анестезії лікарю доводиться проводити не одну, а відразу кілька діагностичних маніпуляцій, а іноді й лікувальний вплив.

{/LikeAndRead}