Аналіз на гемостаз призначення і розшифровка результатів


Гемостазіограмма - це спеціальний аналіз крові, завдяки якому можна виявити будь-які порушення кров'яної системі людини. Цей аналіз дуже важливо зробити жінці перед тим, як заводити дитину, а також вже будучи вагітною. Даний аналіз вкаже, чи є у майбутньої мами неправильний гемостаз, через якого дуже часто відбуваються викидні, крім того, це важливий аналіз при безплідді.


У чому і для кого небезпека?


Гемостаз представляє з себе систему згортання крові, яка необхідна, щоб при пошкодженні тканин і судин запобігти сильну втрату крові. Після порізу, через час сила кровотечі вщухає, а потім покривається тромбом, це приклад згортання. У той же час в крові є система, яка не дозволяє кров'яним тільцям згорнутися, це необхідно для того, щоб кров залишалася рідкою. Якщо функції однієї із систем порушуються, то кров стане надмірно густий, внаслідок цього утворюються тромби.

{LikeAndRead}


Якщо надмірну згортання розглянути на тлі вагітності, то через це може розвинутися синдром ДВС, що означає дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові. Кров попросту густіє в судинах, в підсумку це згубно впливає на плацентарний кровопостачання. Т.к. кров надходить до плоду слабо, дитина не отримує необхідні поживні речовини і кисень, такий плід буде розвиватися не повноцінно, нерідко це закінчується завмиранням вагітності, а також смертю ненародженої дитини. Якщо ж порушення гемостазу буде встановлено вчасно, то цілком можливо змінити ситуацію і виносити повноцінного дитини.

Якщо жінка планує вагітність, то гемостазіограми потрібно здати завчасно, це дозволить при наявності проблеми безпечно і не поспішаючи пройти курс лікування. Варто сказати, що є група ризику:

  • якщо серед родичів є хворі тромбозом, інсультом або інфарктом;
  • у випадку якщо жінка спортсменка важковаговик;
  • в розрахунок беруться жінки, вагітність яких закінчилася викиднем або завмиранням;
  • якщо у мами чи бабусі хвороба варикозного розширення вен.

Для правильності аналізу, за тиждень до нього не приймайте препарати, які розріджують кров або містять аспірин, тим більше не пийте алкоголь, інакше аналіз може бути помилковим.

Коли це потрібно робити?


Як вже говорилося, бажано ще до вагітності, але якщо це сталося, не плануючи, то аналіз зробити потрібно вже під час вагітності, навіть якщо лікар не призначив його, то вам варто про це сказати. Нижче будуть приведені ситуації, які вимагають здачі аналізу для підтвердження.

Якщо ви один або більше разів були вагітні, і кожен раз закінчувався завмиранням вагітності або викиднем. Проблеми можуть бути пов'язані з гормональним фоном, інфекціями, з проблемою згортання або ж через патологій на хромосомному рівні.

Якщо гестоз виявлений під час вагітності, то це ускладнює носіння. Помітити це можна по сильним набряків кінцівок і високого артеріального тиску, а також якщо у сечі є білок. Якщо є гестоз, то 70% ймовірності, що згортання буде проблематична. Справа в тому, що попередити розвиток гестозу легко, а от лікувати, та ще при вагітності вкрай складно. Для попередження потрібно зробити гемостазіограми і потім пройти терапію, в цьому випадку гестоз не проявлятиме у важкій формі.

Гіпертонус матки небезпечний перериванням вагітності, виражений він сильною і тягне болем внизу живота, такий діагноз відзначений практично кожній другій жінці.

Відшарування плаценти завчасно, причому плацента розташована правильно. Визначити можна по кров'яним виділенням і болі внизу живота. Необхідно пройти УЗД, при підтвердженні діагнозу, обов'язково потрібно лягти на збереження. Відшарування найчастіше відбувається саме через поганий згортання крові.

При безплідді для усунення причин використовуються в основному гормональні препарати, які створюють велике навантаження. Якщо при цьому є проблеми з гемостазом, то підвищується шанс виникнення інсульту або тромбу, тому перш потрібно здати аналізи.

Ін'єкції самостійно

Дуже часто необхідно пройти курс ін'єкцій гепаринами. Це щоденні уколи, ви можете робити їх в поліклініці або ж самостійно. Укол робиться в область живота під шкіру, звичайно ж, для навчання потрібно попросити медсестру або того, хто вміє, а потім вже робити самій. Ось покроковий опис уколу:

  • вимити руки;
  • змочіть ватку в спирті і дезінфікують місце уколу. Оптимальне місце це в 2 см вправо або вліво від пупа;
  • візьміть зручною рукою шприц 2 мл, у нього тонка і зручна голка. Сьогодні є гепарини низькомолекулярного впливу, які вже в шприцах, при цьому зроблено спеціально тонка голка. Вам не потрібно наповнювати шприц, а головне, що довжина голки розрахована тільки на підшкірний укол;
  • вільною рукою зробіть шкірну складку на животі;
  • тепер під кутом 45 ° введіть голку під шкіру, злегка притримуючи і направляючи, при цьому голка повинна зайти не більше ніж на 2/3;
  • ліки потрібно вводити плавно і без ривків;
  • витягніть голку і притисніть спиртової ваткою місце ін'єкції.

Після проведення курсу терапії вам потрібно буде здати аналізи, по їх результату буде прийнято рішення подальшого лікування.

Читаємо результати аналізу

Буквою D позначений дуже важливий показник, саме він вкаже, чи мається підвищена згортання у крові або ж вона в нормі. Якщо показник нормальний, то він буде менш 248 нг / мл, відповідно при високому показнику кров вважається занадто вузький і густий, це розташовує до утворення тромбу, за фактом це синдром ДВС. Наявність великої гематоми або синяка може бути свідченням підвищеного значення D, саме тому варто звернути увагу лікаря на цей факт. Правильно буде перездати аналізи, щоб не почати помилкове лікування.

Важливий показник АЧТЧ, він визначає, як швидко кров згортається, в ідеалі цей час 24-35 сек. Якщо показник нижче, що це вказує на наявність синдрому ДВС. Якщо ж понад норми, то це говорить про те, що кров погано згортається, а значить, при пологах кровотеча може створити ризик для життя.

Ще один фактор - це протромбин, вказує на якість згортання крові, правильний показник протромбіну 78-142%. При завищених даних кров буде згортатися швидше, якщо ж процентний показник нижче, то кров згортається повільно, а значить, після пологів може бути сильна втрата крові.

Показник ТВ - тромбіновий час, позначка часу, коли кров востаннє згорнулася. Еталонний показник 11-18 секунд, якщо час менше, що це говорить про наявність ДВС, якщо ж більше 18 секунд, то ризик збільшується.

Показник антитромбіну III визначає рівень білка в крові, який заважає процесу згортання. Ідеальне значення - 71-115%, при зниженому значенні шанси утворення тромбів підвищуються, відповідно при підвищенні значення збільшується ризик сильної кровотечі.

Показник волчаночного антикоагулянту в ідеалі взагалі повинен бути відсутній в крові. При наявності цього показника у жінки є ознаки АФС - антифосфоліпідного синдрому, тобто організм має алергію на себе. Дана хвороба проблема не тільки вагітних, просто під час вагітності це більш яскраво проявляється. Сприяє розвитку цієї патології стреси, куріння, сильні фізичні навантаження, гормональні контрацептиви. При наявності цієї патології дуже часто виникає тромбоз, це призводить до загибелі плоду.

РКМФ проявляється ще раніше показника D, це так званий маркер синдрому ДВС, в ідеалі він повинен бути відсутній в крові.

Лікування ДВЗ синдрому

У лікуванні головне завчасно виявити проблеми зі згортанням крові, в цьому випадку більшість причин, які ускладнюють вагітність, можуть бути усунені. Для лікування в сучасній медицині використовуються так звані гепарини, низькомолекулярні препарати, сюди можна віднести Фрагмін, Фраксипарін і Клексан. Важливо те, що для плода вони безпечні, тому що через бар'єр не проникають. Для лікування не обов'язково лежати в стаціонарі, можна раз 2 тижні робити аналіз крові. Крім того, призначаються антиоксиданти, вони містяться в риб'ячому жирі або в Омега 3, необхідний також і аспірин, який сприяє розрідженню крові, вітамін В і фолієва кислота.

Як мінус таких препаратів варто відзначити їх дорожнечу. Як правило, в упаковці 10 ін'єкцій, їх вартість понад 3000 рублів, уявіть, що їх колоти потрібно протягом усієї вагітності.

Виходом з такого положення став простий гепарин, яка не фракціонований, вартість його не перевищує 600 рублів, проблема в тому, що дуже складно визначити правильне дозування для певного випадку. При передозуванні може відбутися кровотеча, а якщо доза буде маленькою, то від лікування не буде толку. Виходячи з цього, якщо в призначенні від лікаря ви маєте такий препарат, то не потрібно проводити експерименти, а зверніться до лікаря гемостазіології, який допоможе вам більш точно визначити, яка кількість ліки вам потрібно. Якщо колоти НЕ фракціонований гепарин, то доведеться робити ін'єкції частіше і відвідувати лікаря кожні 3 дні.

Синдром ДВЗ у жінки автоматично вносить її до групи ризику з проблемною вагітністю, і тут не можна встановити шанси, вони як би 50/50. Дуже багато жінок, які не вникнувши в суть лікування, через страх нашкодити плоду, взагалі відмовляються від медикаментозного впливу. У підсумку нерідко крім втрати плоду, вони створюють небезпеку свого життя.

{/LikeAndRead}