Лікування безпліддя гормональними таблетками


Ендокринне жіноче безпліддя в будові безплідного шлюбу займає істотну частину (30-40%). Характеризується ендокринне жіноче безпліддя поліморфністю лабораторних і клінічних проявів. Лікування безпліддя гормональними таблетками спрямоване на забезпечення процесу овуляції. Щоб досягти цього процесу застосовуються препарати, одні з яких призначаються як препарати підготовчого етапу, інші гормональні таблетки призначаються як індуктор овуляції.

Підготовчий етап і препарати, які призначаються на цьому етапі


Естрогени: естрофем у вигляді таблеток 0,002 г, діючий елемент - естрадіол; таблетки прогінова 21 (0,002 г), що впливає речовина - естрадіолвалерат; таблетки мікрофоллін 0,05 мг, що впливає речовина - етинілестрадіол. Краще всього використовувати перші два препарати, так як в них містяться натуральні естрогени.

{LikeAndRead}

Гестагени: таблетки норколут 0,005 г, що впливає речовина - норетистерон; прогестерон в ампулах 10 мг або 25 мг (одновідсотковий або 2,5-відсотковий масляної розчин); таблетки дуфастон 0,005 г і 0,01 г, діюча речовина - дидрогестерон; таблетки примолют- нор 0,005 і 0,01 г, функціонуюче речовина - норетистерон. Примолют-нір і норколут, містять в собі норетистерон і мають ряд побічних ефектів, через це перевага віддається препаратам прогестерону.

Глюкокортикоїди: метипред у вигляді таблеток 4 мг (діюча речовина - метилпреднізолон), добове дозування 2-8 мг; таблетки дексаметазон 0,5 мг денна доза 0,25-1; таблетки преднізолон 0,005 г денна доза 2,5 - 10 мг. Дози препаратів регулюються і визначаються рівнем андрогенів, а також їх метаболітів.

Якщо ендокринне безпліддя викликане гіпотиреозом, то для підготовчого або самостійного лікування застосовуються тіреодних препарати. Таблетки L-тироксин 25 мкг, 50 мкг, 100 мкг (діюча речовина - левотироксин) добова доза 25-50. Необхідний контроль рівня гормонів щитовидної залози.

При мікроаденомах гіпофіза і ідіопатичною гіперпролактинемії приймаються агоністи дофаміну як патогенетично обумовлений або самостійний метод лікування. Призначається він також при вторинної гіперпролактинемії і при СПКЯ на підготовчому етапі.

Таблетки парлодел 2,5 мг (діюча речовина - бромокриптин) добова доза 1,25-7,5 мг (у деяких випадках доза може бути вище).

Таблетки норпролак 25мг, 50мг, 75мг та 150 мг (діюча речовина - хінаголід гідрохлорид) добова доза 25мг, 75мг, 150 мг.

Під час прийому препаратів необхідний контроль рівня пролактину протягом 6-18 місяців. Контроль рівня пролактину при підготовці до індукції овуляції здійснюється протягом двох-трьох міс.

Молодим жінкам з ГГД, визначеної зривами нейромедіаторної регуляції центральних взаємозв'язків, які раніше не лікувалися, призначаються препарати нейромедіаторного дії.

Таблетки дифенин 0,149 г (діюча речовина - дифенілгідантоїн), добова доза 1-2 таб. Таблетки мають дофамінергіческім дією, приймаються в якості додаткового або самостійного лікування від 3 до 6 місяців.

Цикл стимуляції овуляції і препарати, що використовуються на цьому етапі


  • Людський хоріонічний гонадотропін (англ. hCG). Відносяться такі препарати: Овідрел, Профасі, Прегнив, Новарел. Ці препарати приймаються поряд з іншими препаратами, які стимулюють яєчники до вироблення зрілої яйцеклітини.
  • Гонадолиберин (Gn-RH), препарати Фактрел і Лютрепульс, що стимулюють вироблення лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів гіпофізом. У США лікування безпліддя цими препаратами проводиться рідко.
  • Людський менопаузальний гонадотропін (англ. hMG), такі препарати: Регронекс, Метродин, Пергонал. Цей вид препаратів призначається спільно з лютеїнізуючим і фоллікулостімулірующим гормонами.
  • Фолікулостимулюючий гормон (англ. FSH). Такі препарати: Фертінекс, Бравель, Фоллістім, і Гонал-Ф.
  • Гонадолиберин антагоніст (антагоніст GnRH), препарати: Антагон і Цетротид.
  • Гонадолиберин агоніст (агоніст GnRH), препарати Золадекс, Сінарел і Люпрон.

{/LikeAndRead}