Хірургічне лікування аденоми простати


Хірургічне лікування аденоми простати буває традиційним і малоінвазивним. У малоінвазивного лікування хірургічне втручання застосовують з мінімальним об'ємом. Що ж до традиційного лікування, то тут відбувається висічення аденоми простати, а саме аденомектоміі.

Залежно від стану організму пацієнта, хворого аденомою простати, застосовують різні види знеболення. Всього в хірургії є два види знеболювання: загальний наркоз чи інакше його називають Інтратрахеально і епідуральна анестезія. Перший вид застосовується в тому випадку, коли необхідно, щоб хворий знаходився без свідомості. Щоб це зробити, лікар-анестезіолог для початку вводить в хворого наркоз за допомогою використання внутрішньовенних препаратів, далі, після того, як відбулося застосування релаксантів, лікар вводить в трахею трубку, і наркоз, який складається з кисню і закису азоту, подається через цю трубку . Найбільш безпечним методом знеболювання вважається епідуральна анестезія. Такий вид застосовується майже для кожної людини, кому необхідно проводити хірургічну операцію. За допомогою голки лікар вводить місцевий анестетик (маркаін або ропівакаін) в епідуральний простір. Після чого анестетик сприяє блокуванню всіх нервових шляхів, які проводяться до спинного мозку і відповідають за іннервацію тіла в нижній частині живота (нижче пупка). У таких випадках лікар між 4 і 5 поперековими хребцями робить спеціальною голкою укол. Варто відзначити, що голка вводиться в частину епідурального простору, а не в спинний мозок, як думають багато людей. При такій анестезії хворий перебуває у свідомості, але не відчуває болю під час операції.

{LikeAndRead}

Трансвезікальной аденомектомія


Таке лікування аденоми простати проводиться тоді, коли хірургові необхідно зробити поздовжній розріз в районі сечового міхура. Але до цього хворому наповнюють сечовий міхур стерильним розчином (фурациліном). Після чого хірург відводить сечовий міхур і виробляє його розтин. При цьому в порожнині сечового міхура добре видно збільшену простату. Потім хірург робить розріз в області аденоми, а точніше навколо неї і як би видавлює її пальцем. Далі встановлюють пластиковий катетер в сечовипускальний канал. Після цього хірург зашиває сечовий міхур. Далі на шкіру накладають шви. Виникає питання: для чого хірург встановлює катетер? Справа в тому, що після видалення аденоми простати, безумовно, відбувається руйнування частини простати в сечівнику. І тієї частини, де був зруйнований сечовипускальний канал, при введенні катетера утворюється новий сечовипускальний канал. Дана операція може бути як сама перша операція, причому ще сама травматична. Таке хірургічне лікування застосовують також при стриктури уретри, коли відбулося зрощення сечівника і при нетриманні сечі, коли у сечового міхура спостерігається слабкість сфінктера.

Малоінвазивні операції


Малоінвазивна операція аденоми простати ділиться на кілька методів:

Трансуретральна резекція простати (ТУРП або ТУР)

Даний метод застосовується за допомогою спеціалізованого ендоскопічного обладнання. У сечовипускальний канал вводять дане обладнання з метою видалення або резекції аденоми простати. У такому випадку застосовують електрокоагуляцію, тобто лікарі роблять висічення в районі аденоми за допомогою змінного електричного струму. Великою перевагою даного методу є відсутність травмуючого розрізу на сечовому міхурі, тобто немає необхідності вилущувати аденому пальцем. У зв'язку з цим ризик можливої кровотечі набагато нижче, ніж при звичайній операції, так як коагуляція відбувається разом з кровоносними судинами.

Трансуретральная електровапорізація простати

У цьому методі використовується те ж саме обладнання, але тут видалення аденоми відбувається в іншій формі. За допомогою змінного електричного струму виробляють «випарювання» аденоми, що і називають електровапорізація.

Трансуретральная інцизії передміхурової залози

Тут застосовують розріз секції сечівника, щоб зменшити ризик уретрального опору, а також знизити симптоми порушення сечовипускання. Такий метод ефективний, коли у хворого спостерігаються невеликі передміхурові залози. Тому при методі трансуретральной инцизии виникає набагато менше ускладнень.

Мікрохвильова терапія

У цьому методі за допомогою мікрохвиль утворюється розігрів тканин аденоми простати. При цьому глибина проникнення мікрохвиль залежить виключно від їх частоти. Певна частота дозволяє управляти тривалістю і потужністю впливу мікрохвиль, що може чинити вражаючу температуру для тканин аденоми. Тому відбувається руйнування тканин аденоми передміхурової залози.

Також існує 4 види малоінвазивних методів операцій: кріодеструкція, лазерні методи, трансуретральна голчаста абляція, фокусований ультразвук високої інтенсивності. Всі ці методи мають однаковий принцип дії, і метою їх операції є - руйнування тканини аденоми простати.

У

хірургії існує також ще два методи малоінвазивних операцій:

  • балонна дилатація
  • стенти

Ці два методи схожі з тими методами, які застосовуються в судинній хірургії. Тут проводиться розширення простатичного відділу в сечівнику за допомогою спеціального катетера, на кінці якого є балончик. Певний діаметр просвіту може утворити встановлений стент - трубочка із спеціального матеріалу.

Ускладнення операцій

Основні ускладнення аденоми простати:

  • Перше: нетримання сечі, відсоток ускладнення дорівнює 1-2.
  • Друге: зрощення сечівника (стриктура уретри), відсоток ускладнення дорівнює 1,6 - 3.
  • Третє: імпотенція, відсоток ускладнення дорівнює 5 - 15.
  • І четверте: занедбаність сперми в сечовий міхур (ретроградна еякуляція), відсоток ускладнення 40 - 80.

{/LikeAndRead}