Профілактика ускладнень післяопераційного періоду


Дуже часто після операції виникають ускладнення. Згідно зі статистикою, обсяг післяопераційних ускладнень і хірургічних втручань може коливатися в діапазоні від шести до двадцяти відсотків.
До післяопераційним ускладнень відносять знову з'явилися патологічні стани, які не будуть бути продовженням основного захворювання. Дані патологічні стани будуть нехарактерними для нормального протікання післяопераційного періоду.

Ускладнення можна розділити на кілька груп, згідно механізму їх розвитку.


  1. Ускладнення, які будуть пов'язані з хірургічними маніпуляціями, або іншими методами лікування (до таких можна віднести синдром Мендельсона, странгуляціонную спаечную непрохідність та інше).
  2. Ускладнення, які обумовлені як загальними так і місцевими порушеннями, які можуть бути викликані основним захворюванням. Наприклад, поява евентрації після метаболічних розладів, що з'явилися при перитоніті або розриві піосальпінксу, тобто при гнійно-запальних процесах.
  3. Ускладнення, які виникають внаслідок важких порушень функціонального стану життєво-важливих органів і систем людини. Наприклад, пневмонія на фоні хронічної легеневої патології, або набряк легенів після операції при серцево-судинної недостатності та інші.
  4. Ускладнення, які пов'язані з неякісно виконаними операційними діями. Наприклад, якщо були порушені асептики і антисептики, можуть виникнути нагноєння операційної рани, а також перитоніт після чистої планової операції та інше.

Ускладнення можуть бути класифіковані за термінами виникнення (наприклад, до ранніх відносять перитоніт, кровотеча, а також нагноєння операційної рани, а до пізніх відносять свищі, спайкові процеси, безпліддя та інші); за ступенем тяжкості (до легких можна віднести часткове розбіжність операційної рани , до середнього ступеня відносять парез кишечника і бронхіт, до важких - евентрація і внутрішньочеревний кровотеча); по исходам, а також за тривалістю.

{LikeAndRead}

Досить часто ускладнення вимагають наступних операцій. Приміром, такі ускладнення, як абсцеси черевної порожнини, внутрішньочеревний кровотеча, евентрація та інші подібні, вимагатимуть повторну операцію. Можна виділити ранні (які стосуються перитоніту, або кровотечі) і відстрочені повторні операції (такі операції будуть стосуватися свищів, або не повністю віддалених пухлин, а також гриж черевної стінки). Всі повторні операції будуть виконуватися в умовах підвищеного операційного ризику.

Для виявлення ускладнень післяопераційного періоду проводять діагностику за характерними специфічним симптомів. Є й ряд загальних ознак післяопераційних ускладнень: депресія, погіршення самопочуття, блідість шкірних покривів, неспокій, тривога в очах, здуття живота, нудота, висока температура через три-чотири дні після операції, зниження артеріального тиску та інші.

У разі, якщо діагностуються післяопераційні ускладнення - пацієнтові приходять на допомогу і суміжні лікарі: гінеколог, уролог, хірург, інфекціоніст та інші.

Існує й програма з профілактики ускладнень післяопераційного періоду, яка базується на даних аналізу і оцінки показників за минулий період.

До загальних принципів ускладнень післяопераційного періоду відносять:


  1. Проведення комплексної програми боротьби з хірургічною і госпітальної інфекцією.
  2. Проведення заходів, які покликані попередити тромбоемболічні ускладнення.
  3. Заходи, які покликані попередити організаційні тактичні і технічні помилки хірургів.
  4. Раціональне надання, а також використання науково-практичної допомоги кафедр.

Найважливішим принципом у профілактиці ускладнень є комплексні дії з боротьби з госпітальної та хірургічної інфекцією. Реалізація даної програми повинна починатися з організаційних заходів.

Профілактика ускладнень післяопераційного періоду включає в себе і поділ лікарні на зони. Необхідно суворо розділяти на «чистих» і «гнійних» хворих по відділеннях або палатах (якщо не дозволяють приміщення), а також операційним і перев'язочним. Операційний блок повинен складатися з комплексу приміщень, в який повинен входити операційний зал, кілька додаткових кімнат, куди можна було б скласти забруднені предмети (наприклад, білизну чи інструментарій) не потрапляючи в асептичні простору.

Мікроклімат як для персоналу або оперує бригади, так і для хворих пацієнтів повинна забезпечити система вентиляції. При цьому повинні бути виключені турбулентні струми повітря. Своєчасне виявлення і, як наслідок, ізоляція хворих, які мають гнійно-запальні ускладнення, а також здійснюючи бактеріологічний контроль білизни, приміщень та інструментів, допоможе не заразити інших пацієнтів.

Профілактика гнійно-запальних ускладнень періоду після операції включає в себе і антибактеріальну профілактику. Не дивлячись на деяке упереджене ставлення до антибіотиків, використовують їх на сьогоднішній день дуже широко. Від вдало підібраною антибиотикопрофилактики залежить, наскільки швидко впорається організм з з'явилася в ньому інфекцією і при цьому з мінімальними побічними ефектами.

До фактору ризику гнійно-запальних ускладнень післяопераційного періоду відносять і використання під час операції неякісних шовних матеріалів. Не дивлячись на те, що шовк і кетгут негативно впливають на протікання ранового процесу, а також загоєння ран - їх продовжують широко використовувати з різних причин. Менш негативно впливають такі матеріали, як вікрил, дексан, тефлон, лавсан, капрон, нейлон, Арлон і фторлон. З полімерів для з'єднання тканин можуть використовувати також і колагенові, ціатнаткрілатние медичні клеї, а також силіконові матеріали та інші.

{/LikeAndRead}