Які бувають види опіків


Опіки (combustio) утворюються при дії на тіло тепла високих ступенів (полум'я, різні розжарені тверді тіла, а також розпечені гази і гарячі рідини). Вони є одним із частих пошкоджень, як побутового характеру (опіки окропом, вибухи примусів), так виробничого (робота в гарячих цехах) і військового (результат впливу вогнеметів, розривів гранат, вибухів атомних бомб). Розглянемо які бувають опіки.

Патологічні зміни в тканинах, звані опіками, з'являються при дії ряду різних хімічних речовин: у тому числі і концентрованих розчинів лугів, кислот (соляної, сірчаної, азотної, карболової, молочної, хромової, миш'яковистої), солей металів і деяких медикаментозних засобів (йодної настоянки ).

{LikeAndRead}

Види опіків.


Всі зазначені речовини при достатній концентрації і достатньої тривалості дотику виробляють руйнівну дію на тканини. Частина з них забирає воду від тканин (кислоти і солі металів), даючи швидко утворюється струп (кірку) внаслідок згортання білків тканини. Колір струпа при вплив азотної кислоти - жовтий, сірчаної - сіруватий і чорний, соляної - білий. Луги руйнують тканини повільніше, але глибше; при цьому утворюється м'який білуватий струп. Хімічні опіки можуть бути знову-таки як побутового, так і, частіше, виробничого характеру, особливо на хімічних заводах, де вони можуть бути однією з основних і найбільш частих травм.

Пошкодження шкіри, викликані специфічним дією на тканини променевої енергії (рентгенові промені, радій), мають зовнішній вигляд опіків, хоча механізм їх впливу значно відрізняється від дії тепла.

Залежно від ступеня розпечену (для лугів та кислот - від фортеці розчину) і тривалості дії високих температур картина опіку буває достатньо різних видів (опіки першого, другого і найважчою третин ступеня).

Опік першого ступеня


, який являє собою поверхневий запальний процес, що супроводжується місцевим розширенням кровоносних судин і незначною ексудації, визначається за характерною червоності, припухлості шкіри і хворобливості. Найбільш характерний приклад опіку I ступеня - це опік тіла при непомірному застосуванні сонячних ванн.

Опік другого ступеня,

представляє собою запальний процес, при якому серозна ексудація виступає на перший план, характеризується негайним утворенням пухирів з серозним або студенистим вмістом на самій поверхні почервонілої і хорошоразлічімой припухлості шкіри. Бульбашки з'являються як правило через кілька хвилин, частиною через декілька минулих годин і навіть буває, що й на другий день після опіку. . Перший час після такого опіку шкіра більш ніжна, вона рожевого кольору і легко пошкоджується.

При ускладненні опіку інфекцією, яка може бути занесена ззовні (при перев'язках або при наданні першої допомоги) або ж з глибших шарів самої шкіри, перебіг опіку незрівнянно важче. Вміст бульбашок приймає гнійний характер, вони прориваються, і на оголеної поверхні епітелію зазвичай з'являються грануляції; загоєння в цих випадках уповільнене. У результаті може вийти білуватий (іноді темний) поверхневий рубець. Найчастіше опік другого ступеня спостерігається при різному зіткненні з досить гарячими рідинами (окропом).

Опік третього ступеня

характеризується негайним утворенням струпа хоча б на частини всієї обпаленої поверхні внаслідок згортання білків і подальшого змертвіння тканин; до цього приєднується припинення кровообігу і закупорка кровоносних судин шкіри. Найбільш поширений і звичайний приклад такого опіку - опік полум'ям, наприклад при вибуху примуса. При опіку розплавленим металом нерідко утворюється обвуглювання.

При значному протязі опіку третього ступеня він зазвичай ускладнюється інфекцією, приєднання якої може сприяти поширенню омертвіння в глибину. З відторгнення мертвих тканин при опіку III ступеня розростаються грануляції, епітелізація йде при такому опіку лише з країв.

Відновлення шкіри при опіках.

Відновлення шкіри при загоєнні в подібних випадках не настає, і вона замінюється рубцевою тканиною, покритою епітелієм. Вона нерідко дає відомості і позбавляє можливості користуватися обпаленої частиною тіла, особливо якщо рубці розташовані на згинальній стороні суглобів або в пахвових і пахових областях, на шиї і т. д. Такі рубці при незначному пошкодженні легко виразкуються. Частина гранулирующей поверхні покривається епітелієм, а надалі епітелізація зупиняється і залишається більший або менший ділянку грануляційної поверхні, самостійно не загоюються. Щоб його закрити, доводиться пересаджувати шкіру з сусідніх частин у всю її товщу із збереженням її живлення (пересадка на ніжці) або пересаджувати поверхневі неушкоджені шари шкіри, взяті найчастіше з стегна у того ж хворого (вільна пластика епітелію).

Вплив різних хімічних речовин може викликати зміни в тканинах, які відповідають усім трьом ступеням опіку, до некрозу і освіти струпа, характерних для опіку третього ступеня.

Руйнівна дія хімічних речовин

на наші тканини використовують у медичних цілях при припікання ляпісом грануляцій, випалюванні азотною кислотою бородавок і т. д. Нерідко на практиці зустрічаються хімічні опіки слизової. Відбуваються вони при випадковому або свідомому проковтуванні міцних лугів і кислот. Найсильніше потерпають стравохід і предпрівратніковая частину шлунка, так як внаслідок скорочення стравоходу і воротаря рідина довше затримується в зазначених областях. Можливо руйнування стінки шлунка, прорив і подальший перитоніт. Найчастіше відбувається глибокий опік слизової з її некрозом, наступним рубцюванням і звуженням стравоходу.

Іноді при впливі рентгенових променів і радіоактивних речовин через вісім, п'ятнадцять днів з'являється почервоніння шкіри, невелика набряклість і паління (ерітемная доза), що нагадують опік I ступеня. При більш сильному дії можлива поява міхурів, як при опіку II ступеня.

У деяких випадках на шкірі, що зазнала дії великих доз рентгенових променів, через місяць після висвітлення утворюється некроз тканин і глибокі, вперто не загоюються рани. Особливістю цих виявів є їх мала схильність до загоєнню і тривалість перебігу.

Залежно від виду опіку призначається лікування.

{/LikeAndRead}